完全胸腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療非小細胞肺癌的效果比較研究

朱凱

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院胸外科，遼寧 營口 115007）

近年來，肺癌發(fā)病率呈上升趨勢，非小細胞肺癌在肺癌中所占比例較大，對于該類患者首選手術(shù)治療，不同的手術(shù)治療方式具有不同的效果。完全胸腔鏡近年來被廣泛應(yīng)用，具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、切口小等優(yōu)點[1-2]。因此，我院對完全胸腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療非小細胞肺癌的效果進行分析，見我院各項研究內(nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院非小細胞肺癌患者一共(100例)，患者收取時間在2015年2月～2017年2月，將100例非小細胞肺癌患者按照電腦隨機分為對照組和觀察組兩組。

1.2 納入及排除標準 排除標準：①精神疾?。虎谄渌麌乐丶膊?。納入標準：①非小細胞肺癌患者100例均簽署知情同意書；②無肝、肺、心等嚴重疾病患者。經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準和同意。

觀察組；年齡：非小細胞肺癌患者年齡在28～60歲，平均年齡（46.12±1.02）歲，女25例，男25例。對照組；年齡：非小細胞肺癌患者年齡在29～60歲，平均年齡（47.21±1.15）歲，女26例、男24例。對照組50例和觀察組50例（平均年齡以及性別）臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組50例均使用傳統(tǒng)開放手術(shù)?；颊哌M行全身麻醉后，均取側(cè)臥位，在患者第5肋骨處取長度為10～14厘米的切口，清掃淋巴結(jié)和切除肺葉，將胸腔閉式引流管放置后，進行止血縫合。觀察組50例均使用完全胸腔鏡。所有患者均取健側(cè)臥位，雙腔氣管插管、將腋中線第八肋間或者第七肋間作為觀察孔，主操作孔為腋前線，在患者腋后取2 cm切口當作為副操作口，置入胸腔鏡進行探測，對患者病灶部位進行檢查，其主要包括是否轉(zhuǎn)移、腫瘤大小、腫瘤范圍以及腫瘤位置等，在胸腔鏡下進行清掃淋巴結(jié)和切除肺葉，隨后將胸腔閉式引流管放置，然后進行止血縫合。將兩組的手術(shù)治療效果詳細記錄。

1.3 觀察指標 對比分析觀察組、對照組非小細胞肺癌患者的總有效率、住院時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率?？傆行手饕橛酗@效、有效、無效3個指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中采用SPSS 26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比總有效率 觀察組非小細胞肺癌患者的總有效率96.00%高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 分析觀察組與對照組非小細胞肺癌患者的總有效率

2.2 對比各項指標 觀察組非小細胞肺癌患者住院時間（6.28±3.11）d、淋巴結(jié)清掃數(shù)目（6.91±0.61）個、手術(shù)時間（82.45±2.45）min以及術(shù)中出血量（195.21±10.11）ml優(yōu)于對照組住院時間（10.24±1.25）d、淋巴結(jié)清掃數(shù)目（7.25±0.51）個、手術(shù)時間（90.27±2.58）min以及術(shù)中出血量（235.61±18.45）ml（P＜0.05），見表2。

表2 分析觀察組非小細胞肺癌患者、對照組非小細胞肺癌患者的各項指標

2.3 對比并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組非小細胞肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率16.00%（P＜0.05），見表3。

表3 分析觀察組、對照組非小細胞肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

非小細胞肺癌發(fā)病率不斷增加，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，該疾病的治療方式呈現(xiàn)多元化狀態(tài)，其主要包括手術(shù)治療、靶向藥物治療、放化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等，其治療方式以外科手術(shù)為主。多數(shù)非小細胞肺癌患者常實施傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，雖然傳統(tǒng)開放手術(shù)的手術(shù)切除率和完全胸腔鏡無顯著差異，但是該項手術(shù)方式術(shù)后恢復(fù)慢，術(shù)后易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，給非小細胞肺癌患者的手術(shù)效果造成影響，而對患者實施一項有效的手術(shù)治療十分重要[3-5]。隨著臨床腔鏡手術(shù)器械不斷改進，完全胸腔鏡手術(shù)取得顯著效果，其與常規(guī)手術(shù)相比，具有諸多優(yōu)勢，能避免常規(guī)手術(shù)中的缺點，具有康復(fù)快、切口小等優(yōu)點，對患者心肺功能影響較小，能維持患者正常心肺功能，能提高患者的治療效果，能縮短患者住院時間，促進非小細胞肺癌患者較快康復(fù)?，F(xiàn)如今，完全胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為非小細胞肺癌患者首選治療方式[6-8]。

經(jīng)研究表明，觀察組非小細胞肺癌患者的總有效率96.00%高于對照組患者（P＜0.05），觀察組非小細胞肺癌患者住院時間（6.28±3.11）d、淋巴結(jié)清掃數(shù)目（6.91±0.61）個、手術(shù)時間（82.45±2.45）min以及術(shù)中出血量（195.21±10.11）ml優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），觀察組非小細胞肺癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率16.00%（P＜0.05）。

綜上所述，將完全胸腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療非小細胞肺癌的效果進行比較，完全胸腔鏡手術(shù)具有諸多優(yōu)勢，能提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥，促進非小細胞肺癌患者康復(fù)，值得在進一步推廣及運用。