氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析

王冀芳

（沈陽市皇姑區婦嬰醫院心內科，遼寧 沈陽 110022）

冠心病是一種臨床常見病，具有較高的病死率，近年來，隨著人們生活方式、飲食結構的不斷變化，該病的發生率有了明顯增加的跡象，臨床有研究表明，將近70%以上的冠心病患者普遍合并高血壓，明顯增加了心力衰竭、急性心肌梗死的發生率，目前臨床對于該病主要以保守治療為主，選用何種藥物是目前臨床高度重視的內容[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果，特隨機選定2016年4月～2018年4月本院收治的高血壓合并冠心病患者140例研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究得到醫院倫理委員會批準，研究對象：隨機選定本院收治的高血壓合并冠心病患者140例，2016年4月～2018年4月為研究時段，遵循隨機數字表法的分組原則，分試驗組與對照組，每組樣本容量70例。試驗組女32例，男38例，年齡53～80歲，平均年齡（66.86±9.26）歲；病程在2～10年，平均病程（6.13±2.51）年；體質量在18 kg/m2～26 kg/m2，平均體質量（22.26±2.61）kg/m2。對照組女31例，男39例，年齡52～81歲，平均年齡（66.79±9.04）歲；病程3～10年，平均病程（6.24±2.42）年；體質量在19 kg/m2～26 kg/m2，平均體質量（22.34±2.52）kg/m2。兩組臨床資料相比差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均滿足《實用內科學》中對高血壓、冠心病的診斷標準。排除標準：①研究前接受過其他降壓、降脂治療的；②合并腫瘤、心衰者；③肝、腎功能不健全者；④配合度、依從性較差者；⑤存在藥物過敏禁忌證者；⑥家屬、患者不支持研究者。

1.3 方法 對照組：予以阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20093819；規格：10 mg），口服，每次10 mg，每天1次，療程2月。試驗組：予以氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20080048；規格：10 mg），口服，每次10 mg，每天1次，療程2個月。

1.4 觀察指標

1.4.1 血脂 包括所有研究對象治療前后的TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）。

1.4.2 炎性因子 包括所有研究對象治療前后的TNF-a（腫瘤細胞壞死因子-a）、IL-6（白介素-6）、CRP（C 反應蛋白）、NO（一氧化氮）。

1.4.3 臨床療效 顯效：舒張壓減少10 mmHg以上或者收縮壓減少在20 mmHg以上。有效：舒張壓減少10 mmHg以內，收縮壓減少10 mmHg以上，19 mmHg以下。無效：舒張壓、收縮壓變化不明顯，甚有加重、惡化跡象。前兩者之和，除以總例數，即為總有效率[3-4]。

1.5 統計學方法 用SPSS 24.0軟件統計本次研究數據，計量資料（血脂、炎性因子），采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂變化情況對比 TG、TC、LDL-C、HDL-C指標：兩組治療前差異沒有統計學意義，治療后試驗組的TG、TC、LDL-C顯著較對照組的低，HDL-C顯著較對照組的高（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組炎性因子變化情況對比 TNF-a、IL-6、CRP、NO：兩組治療前差異不具統計學意義；治療后試驗組的TNF-a、IL-6、CRP顯著較對照組的低，NO顯著較對照組的高（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表2。

表1 兩組血脂變化情況對比（±s）Table 1 Comparison of blood lipid changes between the two groups(±s)

表1 兩組血脂變化情況對比（±s）Table 1 Comparison of blood lipid changes between the two groups(±s)

組別試驗組（n=70）對照組（n=70）t值P值TG（mmol/L）治療前1.76±0.52 1.75±0.46 0.120 5 0.904 3治療后1.41±0.26 1.01±0.16 10.962 3 0.000 0治療后1.19±0.35 1.61±0.46 6.079 4 0.000 0 TC（mmol/L）治療前4.72±0.62 4.69±0.57 0.298 0 0.766 1治療后3.62±0.64 5.32±0.81 13.777 8 0.000 0 LDL-C（mmol/L）治療前3.51±0.36 3.52±0.34 0.169 0 0.866 1治療后2.26±0.24 3.42±0.52 16.946 1 0.000 0 HDL-C（mmol/L）治療前0.98±0.25 0.97±0.24 0.241 4 0.809 6

表2 兩組炎性因子變化情況對比（±s）Table 2 Comparison of changes in inflammatory factors between the two groups(±s)

表2 兩組炎性因子變化情況對比（±s）Table 2 Comparison of changes in inflammatory factors between the two groups(±s)

組別試驗組（n=70）對照組（n=70）t值P值TNF-a（ug/L）治療前1.91±0.36 1.89±0.35 0.333 3 0.739 4治療后1.02±0.19 1.56±0.28 13.351 8 0.000 0 IL-6（mg/L）治療前37.62±5.17 37.89±5.22 0.307 5 0.758 9治療后22.03±3.62 30.69±4.44 12.647 7 0.000 0 CRP（mg/ml）治療前9.52±2.62 9.49±2.57 0.068 4 0.945 6治療后7.25±0.38 9.02±1.25 11.334 9 0.000 0 NO（umol/L）治療前46.62±8.41 46.59±8.31 0.021 2 0.983 1治療后62.62±4.28 51.05±3.25 18.012 6 0.000 0

2.3 兩組臨床療效對比 臨床總有效率：試驗組的顯著較對照組的高，兩組分別是97.14%、81.43%（χ2=9.034 7，P＜0.05），差異具有統計學意義，見表3。

表3 兩組臨床療效對比[n（%）]Table3 Comparisonofclinicalefficacybetweenthetwogroups[n(%)]

3 討論

高血壓合并冠心病多見于老年人，對患者身體健康危害極大，明顯加重了社會以及家庭負擔，現已引起臨床的高度重視[5]。高血壓的發生主要與患者生活、飲食習慣有著密切聯系，是一種終身性疾病，具有較高的危險性。患者全身血小板處于一種凝聚狀態，極易發展成為動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化是冠心病誘發的重要因素，心絞痛是冠心病患者典型的臨床特征，隨著病情的不斷加重，心絞痛給患者帶來的痛苦以及影響也會逐漸加重，進一步加劇患者心理、生理應激反應[6-7]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片中的氨氯地平抗心絞痛作用顯著，可有效調節高血脂，防止血小板聚集，增加心肌的血流量，臨床療效顯著。阿托伐他汀鈣可有效改善膽固醇，通過調控甘油三酯、載脂蛋白B等，降低患者血脂，阻滯鈣離子進入細胞，防止血管痙攣，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效調節舒張壓、收縮壓，修復受損的內皮細胞，抗粥樣硬化作用明顯，并且藥效持久，患者用藥后血壓、血脂搏動幅度較小[8-9]。本次研究中，試驗組的TG、TC、LDL-C、TNF-a、IL-6、CRP顯著較對照組的低，HDL-C、NO以及臨床總有效率顯著較對照組的高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在王靜等[10]研究中，總有效率觀察組（氨氯地平阿托伐他汀鈣片）、對照組（硝苯地平緩釋片）的分別是93.3%、71.1%，觀察組的顯著較高（P＜0.05），與本文研究就結果不謀而合，證實了氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病治療中的可行性與有效性，值得作為該病的首選治療藥物，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者采納氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，有效調節了血脂、血壓，促進機體康復，值得臨床信賴并進一步推廣。