重組人干擾素α組人干對慢性乙肝患者進行不同療程治療的臨床效果評價

王晶,張瑋

（1.遼寧省鞍山市傳染病醫院二科,遼寧 鞍山 114011；2.遼寧省鞍山市傳染病醫院一科,遼寧 鞍山 114011）

慢性乙肝臨床發病率較高，是一種常見傳染病，患者病情遷延不愈，且預后質量較差，嚴重影響患者生存情況，我國慢性乙肝發病人數較多，醫學界日漸重視慢性乙肝臨床研究。醫學研究證實，慢性乙肝患者多表現為病毒免疫應答功能障礙，臨床治療應以病毒感染控制為主，通?？刹扇∶庖哒{節、抗病毒治療等方式，其中干擾素應用較為廣泛且臨床療效確切[1]。本次研究基于上述背景，探討了重組人干擾素α本次研對慢性乙肝患者進行不同療程治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年6月～2016年5月，選取本院收治的78例慢性乙肝患者作為研究對象，參照患者入院序號奇偶數按照1:1比例劃分為對照組與觀察組，每組患者39例。對照組男21例，女18例，年齡25～64歲，平均年齡（44.63±2.81）歲，病程1～11年，平均病程（6.21±1.33）年；觀察組男20例，女19例，年齡24～62歲，平均年齡（43.24±2.78）歲，病程1～10年，平均病程（5.73±1.44）年。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，兩組患者上述資料對比差異無統計學意義，表明可進行比較研究。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中相關診斷標準；HBsAg檢測結果呈陽性；ALT水平較正常值高出2～10倍；HBV-DNA定量值＞3.38×105/ml；全部患者知情并自愿參與研究。排除標準：自身免疫系統病變患者；心腎等重要臟器功能障礙患者；其他類型肝炎病毒交叉感染患者；妊娠期、哺乳期患者；語言或意識障礙患者[3]。

1.3 治療方法 兩組患者均給予重組人干擾素α組患者治療，肌肉注射，每天1次，每次5 MIU，持續治療30 d后改為隔日給藥，用量仍為每次5 MIU。3個月為1個療程，對照組持續治療2個療程，觀察組持續治療4個療程。

1.4 觀察指標 治療結束后3個月、6個月對患者進行隨訪，對比分析兩組患者丙氨酸氨基轉移酶（ALT）復常率、HBeAg陰轉率和HBVDNA陰轉率；治療結束后統計患者不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料（ALT復常率、HBeAg陰轉率、HBVDNA陰轉率和不良反應發生率）以“n(%)”表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結束后兩組患者各項指標比較 治療結束后3個月觀察組患者ALT復常率、HBeAg陰轉率和HBVDNA陰轉高于對照組，治療結束后6個月兩組患者上述指標均明顯好轉，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療結束后兩組患者各項指標比較[n（%）]Table 1 Comparison of two groups after treatment[n(%)]

2.2 治療結束后兩組患者不良反應發生率比較 治療結束后，觀察組不良反應發生率為7.68%，與對照組5.12%相比差異無統計學意義，見表2。

表2 治療結束后兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups after the end of treatment[n(%)]

3 討論

慢性乙肝臨床較為常見，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，病毒可經由血液、母嬰、破損皮膚黏膜等途徑傳播，臨床表現主要為肝區疼痛、惡心、畏食、乏力等，隨著病情的發展會伴有多種并發癥，若病情控制不當，存在發展為肝硬化的危險性，嚴重威脅患者身體健康。同時慢性乙肝患者病程較長，患者預后質量不佳，嚴重影響其正常生活，因此，必須結合患者實際情況，制定科學合理的干預方案，促進患者病情恢復[4]。針對慢性乙肝患者，臨床治療應以病毒感染控制為主，本次研究選取慢性乙肝患者作為研究對象，給予其重組人干擾素α對慢性治療，制定不同療程方案。研究結果顯示：治療結束后3個月觀察組患者患ALT復常率、HBeAg陰轉率和HBVDNA陰轉高于對照組，治療結束后6個月兩組患者上述指標均明顯好轉，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；治療結束后，觀察組不良反應發生率為，與對照組相比差異無統計學意義。具體原因分析如下：針對慢性乙肝患者，臨床治療多采取藥物治療方式，但無法達到根治效果，理想治療狀態為藥物治療后HBsAg持久清除，進而有效抑制病情進展。近年來，干擾素被廣泛應用于慢性乙肝臨床治療中，其為一種多功能糖蛋白，具有免疫調節功能，同時可發揮抗病毒功效。具體作用機制：干擾素對細胞內2’-5作寡核苷酸合成酶進行刺激，提高其活性，進而催化寡核苷酸合成，并且可作用于內源性核酸內切酶，增強其活性，有效抑制病毒復制，控制其mRNA信息傳遞，作用于宿主細胞內的病毒，控制其繁殖[5]。此外干擾素還可強化細胞表面白細胞分子的表達能力，作用于細胞網絡，對白細胞介素-1、腫瘤壞死因子進行有效調節，激活功能靶細胞、巨噬細胞功能，從而有效控制患者病情惡化。但是干擾素不能直接滅活病毒，而是通過細胞基因組發揮作用，產生蛋白因子，阻斷病毒進入細胞中，由此可見對于慢性乙肝患者，干擾素僅具有病情抑制作用，無法達到徹底根除效果，停藥后很多患者易出現病毒復發情況，導致患者病情遷延不愈，嚴重影響患者預后質量[6]。針對上述問題，臨床治療主張制定足夠療程給藥方案，本次研究中對照組持續治療6個月，觀察組持續治療12個月，觀察組治療效果明顯優于對照組。謝芳等[7]人在研究中選取1例慢性乙肝患者作為研究對象，給予其重組人干擾素α慢性乙治療，根據患者病情實際狀況，制定48周給藥方案，治療結束3個月后評估患者HBVDNA陰轉情況，結果與本次研究一致。

綜上，針對慢性乙肝患者，重組人干擾素α上，針效果顯著，且長療程治療較短療程治療效果更為理想，安全性較高，值得進一步推廣。