縮宮素與卡孕栓對孕產婦產后出血的研究

錢瑩

（鉛山縣人民醫院婦產科，江西 上饒 334500）

很多孕產婦因為產后出血而死亡，胎兒娩出后在24小時之內，孕產婦出血量超過500 ml者則稱為產后出血，很多邊遠落后的地區的孕產婦出現產后出血的現象更加突出，產后出血的主要病因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙、子宮內翻等，這四大原因既可以并存，又可能是相互因果關系，其臨床表現為陰道流血、失血性休克等[1]，如果孕產婦失血過多，則可能會出現彌散性血管內凝血，短期內大量出血，會使孕產婦出現立即休克，可以通過宮縮劑、按摩子宮、去除引起宮縮乏力的原因、宮腔填塞等方式，幫助孕產婦緩解癥狀[2]。為了使孕產婦在生產過程中避免該癥狀，我們應當使孕產婦加強產前檢查、幫助孕產婦提高對產后出血的重視度并且積極處理第三產程，為了使孕產婦可以更好的降低產后出血的發生率，從而恢復身體健康，降低并發癥的發生率以及不良反應的發生率，本文將研究縮宮素與卡孕栓對孕產婦產后出血防治效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2018年1月來本院就診60例孕產婦作為研究對象，通過隨機分組的模式，分為對照組和實驗組，兩組各30例。對照組產婦年齡25～37歲，平均年齡（30.2±3.3）歲，實驗組產婦年齡25～37歲，平均年齡（31.2±2.5）歲，兩組產婦的年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統計學意義。其中，納入標準為：①孕產婦本人以及孕產婦家屬均同意并且簽署同意書；②孕產婦以及孕產婦的家屬溝通能力、理解能力完好。排除標準為：①產婦有致命性疾病或者精神病史；②羊水過多；③有剖宮產史。

1.2 方法 兩組孕產婦在進行治療的過程中均采用常規護理，保證孕產婦病房內的干凈整潔，必要時進行消毒，防止孕產婦的并發癥的發生，叮囑孕產婦作息規律、飲食以清淡為主、進行周期性康復訓練等，嚴禁孕產婦吸煙、酗酒，當出現緊急狀況時，及時聯系孕產婦的主治醫生和家屬。

對對照組孕產婦縮宮素（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字為H22023241，規格為0.5 ml：2.5單位1 ml安瓿，每盒10支）靜滴，每次2.5～5單位，并且加入5%葡萄糖注射液500 ml稀釋，滴速為10～30滴/min。實驗組孕產婦在此基礎上，采用卡孕栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字為H10800007，規格為0.5 mg×5枚）治療，當胎兒娩出后，戴上無菌手套后取2枚卡孕栓放入孕產婦的陰道，并且貼附于陰道前壁下1/3處[3]。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組孕產婦持續觀察4周，記錄兩組孕產婦的產后出血的發生率、生活質量評分以及孕產婦滿意度、住院時間、住院費用。其中生活質量評分包括情感功能、社會功能、意識功能、軀體功能等。50～60分為不滿意，61～80分為較滿意，81～100分為滿意。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦的產后出血的發生率對比 實驗組孕產婦的產后出血的發生率明顯低于對照組孕產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕產婦的產后出血的發生率比較Table 1 Comparison of the incidence of postpartum hemorrhage in two groups of pregnant women

2.2 兩組孕產婦的生活質量評分對比 實驗組孕產婦的生活質量評分明顯高于對照組孕產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕產婦的生活質量評分比較Table 2 Comparison of quality of life scores between two groups of pregnant women

2.3 兩組孕產婦的滿意度、住院時間、住院費用對比 實驗組孕產婦的滿意度明顯高度對照組孕產婦，并且其住院時間和住院費用低于對照組孕產婦，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕產婦滿意度、住院時間、住院費用比較Table 3 Comparison of maternal satisfaction,hospitalization time,and hospitalization expenses between the two groups

3 討論

人們通常將產后出血與晚期產后出血相混淆，該兩者的不同之處為出血時間不同以及出血的原因不同，產后出血時，陰道出血量增加，子宮大并且很軟，孕產婦的心跳加快，血壓下降[4]，醫生們通常判斷宮縮是否正常以及檢查胎盤是否正常娩出，來判斷孕產婦是否產后出血，以及檢查孕產婦產后出血的狀況[5]，當孕產婦出現產后出血時，醫生們所需要做的搶救措施有迅速有效的補充血容量、徒手按摩子宮底來促進子宮的收縮、嚴密觀察孕產婦的生命體征等[6]，對孕產婦的正確護理也可以有效的幫助孕產婦的產后出血后所產生的并發癥，并且鼓勵產婦早日下床運動、提供心理干預服務、積極幫助孕產婦進行全身按摩、及時打掃病房等，為了使孕產婦可以更好的降低產后出血的發生率，所以本文研究縮宮素與卡孕栓對孕產婦產后出血防治效果。

通過以上簡單討論可以得知，實驗組孕產婦的產后出血的發生率明顯低于對照組孕產婦，并且其生活質量評分高于對照組孕產婦，其孕產婦滿意度、住院時間、住院費用都低于對照組孕產婦（P＜0.05）。主要原因有：本文采用了兩種藥物，其中一種為縮宮素，另一只為卡孕栓，在實驗過程種，實驗組的孕產婦的產后出血的發生率為10.00%，明顯低于對照組的孕產婦，并且其生活質量評分也明顯高于對照組孕產婦，實驗中產婦的滿意度高于對照組的孕產婦，以及其住院費用和住院時間明顯低于對照組孕產婦，相較于縮宮素，縮宮素與卡孕栓共同使用可以更好的降低孕產婦產后出血的發生率，提高其生活質量評分以及滿意度，降低住院時間和住院費用，因為卡孕栓是PCFα的衍生物[7]，相較于單獨使用縮宮素，可以更好的對子宮進行收縮，并且作用時間比縮宮素長，在過去動物的實驗上可以表明，大量的卡孕栓對動物神經系統具有抑制作用，但是對動物的血壓、心率、呼吸都沒有任何影響，則兩種藥物共同使用可以降低孕產婦的不良反應發生率，盡管這幾年來對縮宮素預防孕產婦產后出血的效果已經得到醫療界的認可，但是為了可以更好、更高效的降低孕產婦的產后出血的發生率[8]，本文采用了卡孕栓聯合縮宮素的共同治療，通過該實驗可以發現，這樣的治療方式相較于單獨使用縮宮素，可以更好的降低產后出血的發生率，提高縮宮效果。

綜上所述，相較于縮宮素，縮宮素與卡孕栓共同使用，可以更好的幫助孕產婦降低其產后出血的發生率，提高其生活質量以及生活水平，減少孕產婦的不良反應的發生率以及并發癥的發生率，從而可以降低孕產婦的住院費用和住院時間，使孕產婦更加滿意本院的治療，從而使孕產婦可以更好的恢復身體健康，因此值得被推廣。