對進行血液透析治療的腎功能衰竭患者實施心理護理的效果研究

李滌清，羅珍盧，陳達紅，徐萍芬

（銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾病發展到終末期引起的腎功能部分喪失或全部喪失的一種病理狀態。目前，臨床上常采用血液透析療法對腎功能衰竭患者進行治療。臨床實踐證實，長期接受血液透析治療可降低患者的生存質量，使其產生抑郁、焦慮等不良情緒，從而降低其治療的效果[1]。本文主要探討對進行血液透析治療的腎功能衰竭患者實施心理護理的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2017年2月至11月期間銅陵市人民醫院收治的90例進行血液透析治療的腎功能衰竭患者作為研究對象，并將其分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男27例，女18例；其年齡為18～75歲，平均年齡為（46.37±1.21）歲。在研究組患者中，有男25例，女20例；其年齡為23～79歲，平均年齡為（49.24±1.51）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行血液透析治療和常規護理。進行常規護理的方法是：1）密切觀察患者的生命體征。2）在進行血液透析治療的過程中，患者若發生低血壓、肌肉痙攣、脫水、惡心嘔吐、失衡綜合征等并發癥，護理人員應立即向醫生匯報，并遵醫囑對其進行處理。3）護理人員每隔30 min觀察患者的穿刺處是否存在腫脹、滲血的情況。4）護理人員告知患者多食用蛋白質含量高的食物，并嚴格控制鹽的攝入量。在此基礎上，對研究組患者進行心理護理。具體的方法是：1）對患者進行透析前護理。⑴護理人員主動與患者進行交流，及時發現其不良情緒，并對其進行心理疏導。⑵護理人員向患者詳細地介紹腎功能衰竭的相關知識、進行血液透析治療的目的及可能會發生的并發癥等，增加其對疾病的了解，并向其介紹療效理想的案例，幫助其建立戰勝疾病的信心。⑶護理人員對透析室進行清掃和消毒，并控制透析室的溫度和濕度，使患者在舒適的環境中進行血液透析治療，從而減少其心理壓力。2）對患者進行透析治療期間護理。⑴穿刺前，護理人員應詳細了解患者的個人信息，并設法減輕其在穿刺過程中因疼痛而出現的恐懼等不良情緒。⑵在進行血液透析的過程中，護理人員應主動詢問患者的感受，對其進行關懷和照護，增加其信任感，從而提高其對治護的依從性。3）對患者進行透析治療后的護理。⑴護理人員引導患者多接觸其他病友，告知其可通過與其他病友進行交流給予彼此支持和鼓勵，從而增加戰勝疾病的信心。⑵護理人員指導患者進行運動鍛煉，并告知其進行運動鍛煉可促進其預后。⑶定期舉辦健康宣教座談會，加強患者對疾病的了解，糾正其對疾病的錯誤認知，同時，教會其掌握放松肌肉和控制情緒的方法。⑷定期舉辦分享交流會，并邀請病情較為穩定的病友現身說法，分享其與病魔做斗爭的相關經驗，包括飲食方面、運動方面的經驗等。

1.3 觀察指標

采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對兩組患者焦慮的情緒和抑郁的情緒進行評估[2]。患者的得分越高，說明其不良情緒越嚴重。采用SF-36（健康調查簡表）對兩組患者的生活質量進行評估[3]。患者的得分越高，說明其生活質量越好。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.2.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS的評分

治護后，與對照組患者相比，研究組患者SAS、SDS的評分均較低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS的評分（分，）

表1 兩組患者SAS、SDS的評分（分，）

項目 例數 SAS的評分 SDS的評分研究組 45 14.02±1.05 12.36±1.41對照組 45 31.36±0.25 29.25±2.05 t值 9.3625 10.2582 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SF-36的評分

治護后，與對照組患者相比，研究組患者SF-36的各項評分均較高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者SF-36的評分（分，）

表2 兩組患者SF-36的評分（分，）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

項目 例數 健康指數 生活滿意度 情感得分 社會角色研究組 45 96.11±3.15* 97.21±2.05* 95.32±1.22* 93.28±0.74*對照組 45 87.21±2.02 83.36±1.24 81.74±2.03 81.02±1.11 t值 8.0245 9.0542 10.2524 9.0747 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結論

目前，臨床上常采用血液透析療法對腎功能衰竭患者進行治療。血液透析療法是指利用半滲透膜去除患者血液中的代謝廢物和多余的水分，維持其體內酸堿平衡的一種治療方法。該療法是腎功能衰竭患者維持生命的重要手段。腎功能衰竭患者長期忍受病痛的折磨，故常存在抑郁、焦慮等不良情緒，嚴重影響其生存質量[4]。有研究表明，對腎功能衰竭患者進行有效的護理可改善其不良情緒，增加其對治護的依從性，從而提高其生存的質量及治療的效果。心理護理是一種以心理學理論作為行為指導的護理方法。該護理方法可通過與患者交流，分析其心理活動，為其制定具有針對性護理方案[5]。本次研究的結果說明，對進行血液透析治療的腎病患者實施心理護理的臨床效果較好，可有效地改善其不良情緒，并提高其生活質量。