對初產婦進行責任制助產護理的效果觀察

諸英環

（常熟市中醫院，江蘇 常熟 215500）

初產婦因不了解分娩相關知識，在分娩期間常會產生負面情緒，從而可嚴重影響其分娩結局。臨床研究發現，對初產婦實施責任制助產護理能夠有效地提高其自然分娩率。王詠雪等[1]的研究表明，對初產婦實施責任制助產護理能夠降低其圍產期并發癥的發生率，改善其母嬰結局。為了進一步分析對初產婦進行責任制助產護理的臨床效果，筆者對在常熟市中醫院進行分娩的54例初產婦的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年12月至2017年12月在常熟市中醫院進行分娩的54例初產婦作為研究對象。其納入標準是：1）知情并自愿參與本次研究。2）各項產前檢查指標均正常。3）會陰發育良好。4）有進行自然分娩的意向。其排除標準是：1）有引產史。2）合并有心、肝、腎等器官的器質性疾病。3）胎兒發育異常。4）胎膜早破。這54例產婦中年齡最小的23歲，最大的32歲，平均年齡為（27.2±1.3）歲；體重最輕的60 kg，最重的80 kg，平均體重為（66.1±3.2）kg；孕周最短的36周，最長的41周，平均孕周為（38.1±1.2）周。根據入院時間的不同將這54例產婦分為試驗組和參照組，每組各27例產婦。兩組產婦的基本資料相比，P＞0.05。本次研究經常熟市中醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

在這兩組產婦進行分娩期間，對參照組產婦進行常規護理，包括向其講解有關分娩的知識、對其進行體位護理等。對試驗組產婦進行責任制助產護理。方法是：1）成立助產護理小組。定期對組員進行培訓，以提高其護理操作技能水平。由經驗豐富的護師指導組員進行分娩護理模擬訓練，以便使其能夠應對各種緊急情況[2]。2）在進行分娩前，護理人員與產婦進行溝通，采用溫和的語氣向其講解進行分娩期間需要注意的事項。3）在產婦進入第一產程后，護理人員密切監測其胎心音及宮縮的情況。指導產婦定時排尿、適當活動，并注意觀察其胎先露下降及宮口擴張的情況。對于疼痛癥狀較為嚴重的產婦，指導其采用腹式呼吸法緩解疼痛。定時讓產婦食用巧克力等高熱量的食物，以確保其體力充足。4）在產婦的宮口全開后，護理人員對其外陰進行擦洗和消毒，并密切觀察其胎頭拔露的進展及胎心音的變化情況。指導產婦配合宮縮的節律屏氣用力，以增加其腹壓，促進其胎兒的娩出。在此期間，注意保護產婦的會陰。5）在胎兒娩出后，護理人員及時對其進行斷臍處理。根據產婦的實際情況為其靜脈滴注縮宮素，以促進其胎盤的娩出。對產婦的軟產道進行檢查，對其軟產道裂傷處進行縫合止血。對產婦的會陰創口進行縫合，并對其下腹部進行按摩，以促進其子宮收縮，減少其產后的出血量。盡早讓新生兒與產婦接觸，指導產婦讓新生兒吸吮其乳頭，以促進其乳汁的分泌和子宮的收縮[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的分娩方式、對護理的總滿意率、產時出血量、總產程持續的時間、產后出血量、泌乳始動時間和新生兒的Apgar評分[4]。

1.4 統計學分析

將本文中的數據錄入SPSS 21.0軟件中進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的分娩方式

試驗組產婦的陰道分娩率（81.5%）高于參照組產婦的陰道分娩率（55.6%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦分娩方式的對比

2.2 對比兩組產婦對護理的總滿意率

試驗組產婦對護理的總滿意率（100%）高于參照組產婦對護理的總滿意率（81.5%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產婦對護理總滿意率的對比

2.3 對比兩組產婦的各項臨床指標

試驗組產婦新生兒的Apgar評分高于參照組產婦，其產時出血量、產后出血量均少于參照組產婦，其總產程持續的時間、泌乳始動時間均短于參照組產婦，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組產婦各項臨床指標的對比（±s ）

表3 兩組產婦各項臨床指標的對比（±s ）

組別 例數 新生兒的Apgar評分（分） 產時出血量（ml） 總產程持續的時間（min） 產后出血量（ml） 泌乳始動時間（h）試驗組 27 9.13±1.01 135.36±24.85 356.85±24.69 231.25±68.16 15.23±3.52參照組 27 8.65±0.45 181.26±29.31 421.25±34.12 281.25±81.26 22.25±5.15 t值 2.2556 6.2067 7.9454 2.4496 5.8475 P值 0.0283 0.0000 0.0000 0.0177 0.0000

3 討論

初產婦因不了解分娩相關知識，在分娩期間常會產生負面情緒，從而可嚴重影響其宮縮，導致其發生胎兒宮內窘迫[5]。有研究指出，對初產婦實施責任制助產護理能夠增強其對分娩的信心，緩解其心理壓力，提高其自然分娩率[6]。本研究的結果顯示，試驗組產婦的陰道分娩率、對護理的總滿意率、新生兒的Apgar評分均高于參照組產婦，其產時出血量、產后出血量均少于參照組產婦，其總產程持續的時間、泌乳始動時間均短于參照組產婦。

綜上所述，對初產婦實施責任制助產護理能夠有效地改善其分娩結局，提高其對護理的滿意率。