聯用達克寧栓和聚維酮碘治療霉菌性陰道炎的效果分析

楊延萍，劉亞萍

（延安市富縣計劃生育服務站，陜西 延安 727500）

霉菌性陰道炎是指由白色念珠菌感染引起的外陰陰道炎癥。糖尿病患者、孕婦、長時間使用雌激素或廣譜抗生素治療的患者、使用腎上腺皮質激素類藥物治療的患者均易發生霉菌性陰道炎[1]。相關的調查數據顯示，霉菌性陰道炎的發病率高于滴蟲性陰道炎的發病率[2]。急性霉菌性陰道炎患者若未得到及時有效的治療，其病情易轉變為慢性霉菌性陰道炎，進而可反復發作，遷延難愈。以往，臨床上主要采用由患者自行用藥的方式治療霉菌性陰道炎。但是，患者在自行用藥的過程中，極易因用藥方法不當、對陰道的清潔不徹底等原因而引起療程長、見效慢、病情復發率高等問題。本次研究主要探討聯用達克寧栓和聚維酮治療霉菌性陰道炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2017年12月期間陜西省延安市富縣計劃生育服務站收治的60例霉菌性陰道炎患者。這60例患者均有外陰及陰道灼痛瘙癢、白帶增多且呈白色凝乳樣、陰道黏膜紅腫、排尿困難等臨床表現，在其分泌物中可找到典型的白色念珠菌或假絲酵母菌的菌絲或芽孢。本次研究對象的排除標準是：1）滴蟲性陰道炎患者。2）淋病患者。將這60例患者隨機平均分為A組和B組。A組患者的年齡為25～48歲，平均年齡為（34.8±0.2）歲；其病程為15天至4個月，平均病程為（1.2±0.6）個月。B組患者的年齡為23～42歲，平均年齡為（34.1±0.5）歲；其病程為10天至4個月，平均病程為（1.5±0.5）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用保婦康栓進行治療，方法是：用濃度為2%的碳酸氫鈉溶液擦拭患者的外陰及陰道，然后將1枚保婦康栓放入其陰道的后穹隆處，每天治療1次，連續治療3天為一個療程。在用藥治療一個療程后，待患者的月經干凈后，再為其治療一個療程。為B組患者使用達克寧栓和聚維酮碘進行治療，方法是：用濃度為0.05%的聚維酮碘棉球擦拭患者的外陰、陰道（重點擦拭其陰道穹隆部）、子宮頸，然后將1枚達克寧栓放入其陰道的后穹隆處，每天治療1次，連續治療3天為一個療程。在用藥治療一個療程后，待患者的月經干凈后，再為其治療一個療程。

1.3 療效判定標準

1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，對其進行陰道分泌物檢查和真菌學檢查的結果均為陰性。2）有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉，對其進行陰道分泌物檢查和真菌學檢查的結果均為可疑陽性。3）無效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，對其進行陰道分泌物檢查和真菌學檢查的結果均為陽性。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

霉菌性陰道炎是婦科臨床上的常見病。近年來，霉菌性陰道炎的發病率呈明顯上升的趨勢。霉菌性陰道炎患者主要有白帶量增多、外陰瘙癢、排尿時疼痛、外陰周圍紅腫等臨床表現，部分患者還有外陰或肛門周圍出現成群的水皰丘疹或濕疹等臨床表現[3]。相關的調查數據顯示，有80%～90%的霉菌性陰道炎是由感染白色念珠菌所致，少數霉菌性陰道炎是由感染光滑念珠菌、近平滑念珠菌或熱帶念珠菌等所致[4]。白色念珠菌是由芽生孢子及細胞發芽伸長而形成的假菌絲，這些假菌絲又與孢子相連形成分枝及鏈狀菌株，屬于腐敗物寄生菌，可生活在人體的皮膚上及黏膜上。白色念珠菌在陰道中寄生時，患者可無明顯的癥狀，僅在進行婦科檢查可見其外陰腫脹、表皮剝脫、小陰唇內側及陰道黏膜附有白色膜狀物等臨床表現。目前，臨床上對霉菌性陰道炎患者進行治療的方案包括：1）改變霉菌性陰道炎患者陰道內的酸堿度。白色念珠菌生長最佳環境的pH值為5.5，故可選用堿性沖洗劑對患者進行陰道沖洗，以降低其陰道內的酸度，改變白色念珠菌的生長環境，抑制其滋生。治療此類感染常用的方法是使用濃度為2%的蘇打液沖洗患者的外陰及陰道，每天沖洗1次。2）對霉菌性陰道炎患者進行陰道給藥。用沖洗液對患者進行陰道沖洗后，將咪唑類栓劑置于其陰道內。保婦康栓和達克寧栓均是臨床上治療霉菌性陰道炎的常用栓劑。3）為霉菌性陰道炎患者涂抹外用藥膏進行治療。使用克霉唑藥膏或制菌霉素軟膏對患者的外陰進行外涂，每天涂藥3次，主要是緩解其外陰瘙癢的癥狀。4）為霉菌性陰道炎患者口服給藥。白色念珠菌感染可通過性交在夫妻間進行傳播，故可讓患者及其配偶同時口服藥物進行治療，以抑制其體內白色念珠菌的增殖。達克寧栓的主要成分是咪康唑，具有與克霉唑類似的抗真菌效果。此藥可改變細胞漿膜脂質成分的組成，可有效地殺死部分G+球菌及桿菌。聚維酮碘屬于廣譜高效消毒防腐藥。此藥在與患者的皮膚接觸后，可逐漸釋放碘而起到消毒殺菌的作用。本次研究的結果證實，聯用達克寧栓和聚維酮碘治療霉菌性陰道炎的效果顯著。