聯用小劑量的甲基強的松龍和阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的效果觀察

許銀輝

（復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科，上海 201700）

近年來，我國肺炎支原體肺炎的發病率逐漸升高。該病的發生是由肺炎支原體感染引起的。該病患者可出現間質性肺炎及毛細支氣管炎樣的病理改變。肺炎支原體肺炎在全年均可發病，2～10歲的兒童是該病的高發人群。研究發現，當兒童發生肺炎支原體感染后，可出現體液免疫功能紊亂、細胞免疫功能受到抑制、自身免疫功能亢進等癥狀。因此，肺炎支原體肺炎患兒若未接受及時有效的治療，不僅可以導致其臨床癥狀加重，還可使其體內多器官的功能受損，進而可使其出現較多的并發癥。肺炎支原體肺炎的發生可嚴重影響兒童的身體健康及生長發育。目前，臨床上常用阿奇霉素和甲基強的松龍對肺炎支原體肺炎患兒進行治療[1-2]。本次研究主要探討聯用小劑量的甲基強的松龍和阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年12月至2017年2月期間復旦大學附屬中山醫院青浦分院收治的90例肺炎支原體肺炎患兒。將這些患兒平均分為觀察組和對照組。觀察組患兒的年齡為2～11歲，其平均年齡為（6.21±1.02）歲。其中，有女性患兒20例，男性患兒25例。對照組患兒的年齡為2～10歲，其平均年齡為（6.15±1.17）歲。其中，有女性患兒21例，男性患兒24例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患兒入院后，均對其進行止咳、退熱、平喘等常規治療。在此基礎上，為觀察組患兒使用小劑量的甲基強的松龍和阿奇霉素進行治療。甲基強的松龍的用法是：靜脈滴注，1～2 mg／Kg，1次／d。阿奇霉素(華潤雙鶴藥業股份有限公司生產；批準文號：國藥準字H20010121)的用法是：靜脈滴注，10 mg/kg，1次／d。根據患兒的病情為其調整阿奇霉素的用量。對兩組患兒均治療3～5 d。

1.3 觀察指標

統計兩組患兒住院的時間、退熱的時間、肺部濕啰音消失的時間及治療的總有效率。

1.4 療效評定標準

將兩組患兒治療的效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效：治療后，患兒持續性咳嗽、發熱的癥狀消失。有效：治療后，患兒持續性咳嗽、發熱的癥狀有所改善。無效：治療后，患兒持續性咳嗽、發熱的癥狀均無改善或在加重?？傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[3]。

1.5 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒住院的時間、退熱的時間及肺部濕啰音消失時間的比較

治療后，觀察組患兒住院的時間短于對照組患兒（P＜0.05），其退熱的時間、肺部濕啰音消失的時間均早于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒住院的時間、退熱的時間及肺部濕啰音消失時間的比較（d，±s ）

表1 兩組患兒住院的時間、退熱的時間及肺部濕啰音消失時間的比較（d，±s ）

注：*與對照組患兒相比，P＜0.05。

組別 例數 住院的時間 退熱的時間 肺部濕啰音消失的時間觀察組 45 6.15±1.21* 2.01±0.45* 3.25±1.21*對照組 45 10.25±2.11 3.89±0.79 6.27±1.26

2.2 兩組患兒治療總有效率的比較

治療后，觀察組患兒治療的總有效率（95.56%）高于對照組患兒（77.78%）（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率的比較

3 討論

肺炎支原體肺炎是兒科臨床上的常見病。近年來，我國兒童肺炎支原體肺炎的發病率呈逐漸升高的趨勢，已經引起臨床上的廣泛關注。研究發現，兒童發生肺炎支原體感染后，可出現非典型肺炎及上呼吸道感染的癥狀，如刺激性干咳、發熱等。對該病患兒進行肺部X線檢查的結果顯示其存在大葉性肺炎、間質性肺炎、支氣管肺炎等病理改變。在該病患兒的肺泡內有少量炎性滲出物，并存在肺不張、肺實質性病變和肺氣腫等表現。目前，臨床上尚未明確肺炎支原體肺炎的發病機制。多數學者都認為，該病的發生與人體的免疫應答出現異常密切相關。當人體發生肺炎支原體感染后，其自身免疫系統的功能可出現紊亂，進而引發自身免疫性損傷。該病患者出現的自身免疫性損傷主要是指，因發生肺炎支原體感染引起細胞膜抗原的結構發生改變，導致其相關抗體的生成，進而形成炎性介質和免疫復合物[4]。

目前，臨床上關于用糖皮質激素治療兒童肺炎支原體肺炎的效果、劑量、用藥時機尚未達成統一。多數研究者都認為，肺炎支原體肺炎急性發作患兒的病情較為嚴重，應盡早為其使用糖皮質激素進行治療。甲基強的松龍是一種人工合成的糖皮質激素，具有十分顯著的抗炎作用。該藥不會經肝臟轉化，能直接作用于肺炎支原體肺炎患兒出現炎癥的部位，可以有效地緩解其支氣管水腫、支氣管黏膜充血的癥狀[5]。該藥具有療效顯著、起效快等優點。阿奇霉素是臨床上治療肺炎支原體肺炎的常用藥。該藥能增強肺炎支原體肺炎患兒的免疫功能。研究發現，為肺炎支原體肺炎患兒聯用小劑量的甲基強的松龍和阿奇霉素進行治療，可顯著增強其免疫功能，提高其病情的治愈率[6]。

本次研究的結果證實，聯用小劑量甲基強的松龍和阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的效果較為理想。