接受肝膽外科手術的患者在術后排氣前少量飲水對其胃腸功能恢復情況的影響

楊志凡

（山西省大同市三醫院， 山西 大同 037008）

進行肝膽外科手術是臨床上治療肝膽疾病的常用方法[1]。臨床研究發現，接受肝膽外科手術的患者受手術創傷、腹腔開放、麻醉及術中失溫等因素的影響，常會發生術后胃腸功能紊亂（表現為胃腸蠕動功能下降甚至消失），嚴重者可發生排氣及排便功能障礙，從而可嚴重影響其手術的效果和生活質量[2]。有研究指出，讓接受肝膽外科手術的患者在術后排氣前少量飲水可促進其胃腸功能的恢復。為了進一步探究讓接受肝膽外科手術的患者在術后排氣前少量飲水對其胃腸功能恢復情況的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月期間在山西省大同市三醫院進行肝膽外科手術的178例患者作為研究對象。其納入標準是：1）具有進行肝膽外科手術的指征。2）知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）患有嚴重的心腦血管疾病。2）患有惡性消化道腫瘤。3）患有嚴重的口腔疾病。4）患有嚴重的免疫系統疾病。5）存在吞咽及飲水困難。應用隨機數表法將這178例患者分為對照組和觀察組（89例/組）。對照組患者中有男57例，女32例；其中年齡最小的35歲，最大的69歲，平均年齡（46.1±7.6）歲；其中接受肝切除術的患者有22例，接受膽囊切除術的患者有39例，接受膽腸胃腸吻合術的患者有28例。觀察組患者中有男59例，女30例；其中年齡最小的34歲，最大的70歲，平均年齡（45.7±6.9）歲；其中接受肝切除術的患者有24例，接受膽囊切除術的患者有38例，接受膽腸胃腸吻合術的患者有27例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在術后，告知對照組患者在排氣前禁食禁水。每天對其進行2次口腔護理。對于口唇干燥的患者，囑咐患者家屬定時用消毒棉簽蘸水對其嘴唇進行濕潤。在術前，護理人員向觀察組患者講解術后早期飲水對其胃腸功能恢復的影響。在術后，讓其在排氣前少量飲水。方法是：在術后第1 d、第2 d、第3 d和第4 d，指導患者每2 h飲水1次，其每日飲水總量依次為

10 ml、20 ml、30 ml、50 ml。在此期間，每天對患者進行2次口腔護理。

1.3 觀察指標

1）觀察并記錄患者術畢至腸鳴音恢復正常的時間和術畢至排氣的時間[3]。2）記錄患者術后口腔炎、口唇干裂及呃逆的發生情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0軟件對本次研究所得數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術畢至腸鳴音恢復正常的時間和術畢至排氣時間的比較

觀察組患者術畢至腸鳴音恢復正常的時間和術畢至排氣時間的平均值分別為（26.7±2.5）h、（30.5±2.8）h。對照組患者術畢至腸鳴音恢復正常的時間和術畢至排氣時間的平均值分別為（45.3±6.7）h、（48.7±5.5）h。觀察組患者術畢至腸鳴音恢復正常的時間和術畢至排氣的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術畢至腸鳴音恢復正常的時間和術畢至排氣時間的比較（h，±s ）

表1 兩組患者術畢至腸鳴音恢復正常的時間和術畢至排氣時間的比較（h，±s ）

分組 例數 術畢至腸鳴音恢復正常的時間 術畢至排氣的時間觀察組 89 26.7±2.5 30.5±2.8對照組 89 45.3±6.7 48.7±5.5 t值 24.537 27.820 P值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

在術后，觀察組患者中有2例患者發生呃逆，有1例患者發生口腔炎；對照組患者中有7例患者發生口腔炎，有3例患者發生口唇干裂，有6例患者發生呃逆。觀察組患者術后并發癥的發生率（3.37%）低于對照組患者術后并發癥的發生率（17.98%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

為了保證術中視野的清晰及預防術后感染，以往臨床上在進行肝膽外科手術前后都會對患者進行嚴格的禁食禁水。有研究指出，接受肝膽外科手術的患者因術后需要進行胃腸減壓處理，常會發生唾液腺分泌功能及口腔黏膜新陳代謝功能下降，從而可導致其發生口唇干裂[4]。有研究指出，讓接受肝膽外科手術的患者在術后排氣前少量飲水能夠刺激其胃泌素的釋放，促進其胃腸蠕動功能的恢復[5]。為了進一步探究讓接受肝膽外科手術的患者在術后排氣前少量飲水對其胃腸功能恢復情況的影響，筆者對在山西省大同市三醫院進行肝膽外科手術的178例患者進行分組比較研究。研究結果顯示，觀察組患者術畢至腸鳴音恢復正常的時間〔（26.7±2.5）h〕和術畢至排氣的時間〔（30.5±2.8）h〕均短于對照組患者，其術后并發癥的發生率（3.37%）低于對照組患者。這與郝陽等[6]的研究結果相一致。

綜上所述，讓接受肝膽外科手術的患者在術后排氣前少量飲水能夠顯著縮短其胃腸功能恢復正常的時間，降低其術后并發癥的發生率。