用無創呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭的效果研究

李 軍

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

心力衰竭合并呼吸衰竭具有較高的致死率。此病患者的主要臨床表現是呼吸困難且無法平臥。以往，臨床上主要使用支氣管擴張劑對心力衰竭合并呼吸衰竭患者進行治療，但效果并不理想。有研究表明，使用無創呼吸機對心力衰竭合并呼吸困難患者進行治療，可有效地改善其血氧指標，緩解其臨床癥狀。本次研究主要探討用無創呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年7月至2017年7月期間江蘇省阜寧縣人民醫院收治的88例心力衰竭合并呼吸衰竭患者。將這88例患者隨機平均分為常規組和研究組。在常規組患者中，有男性22例，女性22例；其年齡為47～68歲，平均年齡為（54.62±4.95）歲；其病程為2～12年，平均病程為（8.31±2.43）。在研究組患者中，有男性20例，女性24例；其年齡為45～66歲，平均年齡為（54.37±4.84）歲；其病程為3～10年，平均病程為（8.05±2.17）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05,可進行組間比較。

1.2 研究方法

為常規組患者使用支氣管擴張劑愛全樂(溴化異丙托品)進行治療。愛全樂的用法是：讓患者用定量吸入器(MDI)每天在鼻內噴入愛全樂 3～4次，每次噴 2噴（每噴 18 μg），必要時每次噴2～4噴。為研究組患者使用無創呼吸機進行治療，方法是：1）使患者取平臥位，讓其將頭部抬高（角度需＞30°）。2）將呼吸機與輸氧管相連接，將氧流量控制為5.8 L/min。3）為患者戴好鼻面罩，并對其鼻面罩進行固定。4）為患者調節鼻面罩的拉力帶和呼吸機的呼吸模式，在選擇正確的呼吸閥后控制好呼吸壓、氣壓及氧流量。5）根據患者的脈搏、血氧飽和度，調節其吸入氧氣的流量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果和各項血氧指標。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：治療后，患者的臨床癥狀顯著改善。⑵有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善。⑶無效：治療后，患者的臨床癥狀沒有改善。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）血氧指標包括Sjv02（頸內靜脈血氧飽和度）和Spo2（血氧飽和度）。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS21.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，在常規組的44例患者中，治療效果為顯效者有12例，為有效者有22例，為無效者有10例，其治療的總有效率為77.2%。在研究組的44例患者中，治療效果為顯效者有21例，為有效者有20例，為無效者有3例，其治療的總有效率為93.1%。與常規組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者各項血氧指標的比較

與常規組患者相比，治療后研究組患者的Sjv02和Spo2均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項血氧指標的比較（%，±s ）

表1 兩組患者各項血氧指標的比較（%，±s ）

組別 例數 Spo2 Sjv02常規組 44 93.98±0.83 63.22±5.88研究組 44 99.77±0.92 74.46±6.22

3 討論

近年來，我國人口老齡化的情況趨于嚴重化[1]。心力衰竭是老年人發病率較高的一種慢性心血管疾病。心力衰竭患者極易發生呼吸衰竭[2]。當心力衰竭患者發生呼吸衰竭時，其會出現心率加快、難以呼吸等癥狀，若未接受及時有效的治療會發生心源性休克，甚至可導致其死亡[3]。隨著醫療技術的不斷發展，無創呼吸機在對心力衰竭合并呼吸衰竭患者治療中得到了廣泛的應用，且取得了顯著的療效。有研究表明，用無創呼吸機對心力衰竭合并呼吸衰竭患者進行治療，可減輕其心臟負荷，減少其呼吸做功，改善其心肌耗氧量[4]。本次研究的結果顯示，治療后，與常規組患者相比，研究組患者治療的總有效率、Sjv02和Spo2均更高。這說明，用無創呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭的效果顯著，可有效地改善患者的血氧指標，緩解其臨床癥狀。