觀點(diǎn)

曾小峰：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需科學(xué)應(yīng)對(duì)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授表示，在風(fēng)濕免疫科中，臨床上很常見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，該疾病是一種全身系統(tǒng)性的自身免疫病，主要影響部位是關(guān)節(jié)，由于自身免疫系統(tǒng)受到影響，該疾病還會(huì)造成多個(gè)臟器損傷，例如肺部、皮膚、心血管等等，甚至部分人群會(huì)出現(xiàn)腎臟、眼睛等方面的問題，這些疾病給患者帶來的影響往往是致命的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎高發(fā)年齡段在四五十歲，很多人認(rèn)為該疾病是一種老年病，近年來，隨著診斷技術(shù)的提高，出現(xiàn)了越來越多早期的年輕患者。現(xiàn)在小到兒童，大到七八十歲的老人都可能診斷出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因?yàn)槲覀儗?duì)疾病的認(rèn)識(shí)及診斷水平提高了，過去不典型的早期疾病表現(xiàn)也會(huì)被更早地診斷出來，相應(yīng)的這一疾病的發(fā)病率也提高了，對(duì)該疾病要有心理準(zhǔn)備，生活規(guī)律，保持樂觀向上的生活態(tài)度，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食等。這對(duì)疾病的治療很有幫助。如果發(fā)現(xiàn)疾病，就要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查、及時(shí)治療，通過藥物來控制疾病進(jìn)展，以免病情加重。

張繆佳：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重在早診早治

江蘇省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任張繆佳教授表示，在手術(shù)前，醫(yī)生也需要評(píng)估病人的病情，如果在活動(dòng)期，可以先服用抗風(fēng)濕藥物控制病情的進(jìn)展，在緩解期做手術(shù)比較有利。患者早期治療非常重要，而患者得到早期治療的前提是遇到正規(guī)的風(fēng)濕病專科醫(yī)生，這也是目前需要解決的問題。提倡能夠在普通內(nèi)科醫(yī)生中進(jìn)行對(duì)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)此類患者后可以及時(shí)的轉(zhuǎn)送到風(fēng)濕病專科，這是非常重要的。患者在發(fā)病6個(gè)月內(nèi)就能確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，然后接受正規(guī)的治療，并保持良好的依從性，那么，可以在治療后三到六個(gè)月時(shí)通過隨訪評(píng)估患者的治療效果是否達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)后可以繼續(xù)原方案，如果沒有達(dá)標(biāo)就需要改變方案，直至達(dá)到治療目標(biāo)。

陸舜：腫瘤診療逐漸走向一體化管理

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院腫瘤科、上海市肺部腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任陸舜教授表示，由于腫瘤診療的復(fù)雜性，必須通過多學(xué)科的討論和介入。例如，肺部結(jié)節(jié)需要影像學(xué)的討論；涉及到基因改變的情況需要病理科醫(yī)生的參與；腫瘤患者心理改變大，影響治療效果，還需要心理學(xué)的干預(yù)；腫瘤治療中和治療后，要進(jìn)行隨訪和護(hù)理，如何保證患者的營(yíng)養(yǎng)水平也是一大問題。

王玉平：失眠患者要同時(shí)警惕焦慮抑郁

首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王玉平表示，失眠患者的主觀體驗(yàn)是睡眠問題，例如難以入睡、睡眠質(zhì)量不好或者睡眠時(shí)間不夠等；焦慮患者的問題是不安定性，他們會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心、恐懼、煩燥、易怒等癥狀；而抑郁患者工作沒有精力、心情不再波動(dòng)，對(duì)任何事情沒有興趣、沒有動(dòng)力。醫(yī)生在診斷的時(shí)候要跟患者仔細(xì)聊，詢問一下患者處于什么樣的情緒狀態(tài)，和其他人的關(guān)系怎么樣，這樣就很容易判斷。

寧光：警惕糖尿病危險(xiǎn)因素

中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)寧光表示，由于高血糖初期癥狀不明顯，糖尿病及糖尿病前期被稱為“無(wú)聲的殺手”，超過三成的中國(guó)人患有以糖尿病為代表的代謝綜合征。對(duì)于糖尿病前期人群，若及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行早期的干預(yù)與生活方式改變，可以逆轉(zhuǎn)血糖異常，能讓更多高風(fēng)險(xiǎn)人群回歸健康，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病患病率的降低。此外，值得注意的是，據(jù)全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病前期患病率高達(dá)50.1%。