2017年度羊布魯氏菌病橫斷面調查

應清香

（福建省南平市動物疫病預防控制中心 353000）

布魯氏菌病（簡稱布病）是由布魯氏菌引起的人畜共患病，是《中華人民共和國傳染病法》規定的乙類傳染病[1]。該菌感染動物一般出現流產、不孕、睪丸炎及關節炎等癥狀，人感染后多為持續性感染、波浪熱、多汗、關節痛等，而且可能復發或留下嚴重后遺癥[2]。福建省從20世紀90年代初期開始全力控制該病，人畜流行率大幅下降，但2013年后似有卷土重來之勢[3]。為了解南平市2017年牛羊布魯氏菌病個體流行率和群體流行率，掌握其空間分布，對南平市轄屬10個縣（市、區）進行布病橫斷面調查。

1 材料與方法

1.1 目標群

所有羊養殖場（戶）作為本次調查的目標群。

1.2 抽樣策略

各縣（市、區）通過摸底排查，建立樣本庫，其中存欄在50頭以上的養羊場（戶），以場為單元抽樣；存欄不足50頭的養羊場（戶），以村為單元進行抽樣；各縣均按同一精度抽樣。采用分階段抽樣方式計算樣本量，場群抽樣采用估計流行率策略（預期流行率5%，可接受誤差5%，置信區間95%），場內個體抽樣采用估計流行率策略（預期流行率10%，可接受誤差9.5%，置信區間95%）。抽樣個體采集血樣，按常規方法分離保存血清。

1.3 病例定義

布病陽性個體：虎紅平板凝集試驗 (GB/T18646)初篩陽性，試管凝集試驗垂直試驗復核仍為陽性的羊。

布病陽性群體：至少有一個布病陽性個體的調查單元。

1.4 檢測方法

經咨詢國內權威專家及試劑生產廠家，虎紅平板凝集試驗（RBPT）血清檢測的敏感性 (Se)和特異性 (Sp)分別為93%和85%；試管凝集試驗（SAT）敏感性和特異性分別為85%和86%；個體診斷實驗（垂直實驗）的敏感性和特異性分別為79%和98%；群體診斷實驗的敏感性和特異性分別為89%～98%和64%～47%（個體預期流行率10%，群內抽樣量22～37）。

1.5 問卷調查

采用分層抽樣策略，每個縣隨機抽取10個規模養殖場和10個有羊養殖的行政村進行抽樣。

設計問卷用于了解養殖場生物安全控制情況和從業人員對布病防控知識的了解情況。

1.6 數據分析

采用Excel進行數據匯總和分析。

2 調查結果

2.1 樣本量

群體樣本量：共采集場群481個；個體抽樣量，參見表1。

2.2 個體流行率

全市10個縣（區）采用同一精確度共采集羊血清17265份，布病陽性個體15頭，個體表觀流行率0.1%。結合個體診斷實驗的敏感性和特異性，個體真實流行率為0，無法得出。10個縣（區）中僅順昌個體表觀流行率0.6%。

2.3 群體流行率

全市10個縣（區）采用同一精確度共檢測481個場群，陽性場群2個，群體表觀流行率0.4%。結合群體診斷實驗的敏感性和特異性，群體真實流行率為0，無法得出。10個縣（區）中僅順昌群體表觀流行率4%。

2.4 空間分布

此次調查發現的2例羊布病均分布于順昌縣。

2.5 問卷情況

共收到有效問卷330份，其中養殖場（戶）207份，養殖散戶（村）123份，參見表2。

3 討論

自1998年南平地區因布病檢出陽性，堅決撲殺近百頭奶牛后，布病防控呈現向好趨勢[5-6]，帶動整個區域動物布病個體流行率和群體流行率逐年下降。這是該市首次使用同一精度和估計流行率分階段抽樣，各縣同一開展羊布病橫斷面調查。調查顯示個體表觀流行率為0.1%，群體表觀流行率為0.4%，2個陽性場點均分布在順昌縣（個體表觀流行率為0.6%、群體表觀流行率為4%）。提示南平市布病防控效果總體很好。

但同時問卷顯示，南平市羊養殖水平有待提高，當前圈養比例低（16.7%）、引種頻繁（一年內引種的占21.3%）、種公畜交互使用（19.8%）、人工授精比例極低（8.2%）；一線從業人員布病防控意識不到位，引種檢疫（59%）、隔離（73%）、檢測（26%～30.4%)的意識不強，開展布病檢測的較少（27%）、戴手套接生比例不高（73.9%）；從業人員布病知識比較欠缺，喝生奶的風險依然存在（8.8%），不知道動物布病能傳人（29%）、布病疫苗可感染人（78%）的比例較高、了解布病防疫政策的比例較低（20%）、對北方動物布病情況缺乏了解（21%）。

表1 抽樣量分布表

表2 問卷結果表

這次檢出的2個陽性場點均為小型商品羊場，其中1個場的陽性羊來自外省調入，另一個場曾出現母羊流產卻未及時檢測和規范處置，這兩個場幾乎同時具備了以上所有風險因素。本次調查提示后期布病防控中，要進一步提高一線從業人員的防控意識、加快規模羊場結構升級，并為后期開展養殖場生物安全風險管理提供了參考。

4 局限性

本次調查存在如下局限性。一是因首次開展基于預期流行率的橫斷面調查，基礎信息不充分，群間和個體預期流行率設置過高，分別為5%和10%，可以減輕工作量并積累基礎數據，但可能導致群敏感性偏低（89%～98%），不排除群體真實流行率高于表觀流行率的可能。二是因南平市多山羊且放養，將不足50頭存欄的散養戶全部歸于一個行政村，以行政村為一個研究單元進行群內隨機抽樣，僅可作為沒有更佳方案的情況下的權宜之計，今后的研究工作將在此基礎上進一步完善。三是因養殖特點和消費習慣不同，該調查結果僅適用于南平地區。四是因陽性病例較少，未開展風險因素研究，也沒有將人間病例數據納入一并分析，有待在后期研究中補充。五是個體診斷實驗（垂直實驗）特異性高達98%，但在個體流行率為0.1%時（表觀流行率），陽性預測值僅為3.8%，迫切需要選擇更佳的檢測方案，以減少因撲殺假陽性導致的錯殺。