地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產臨床效果對比分析

宣冬梅

(北京市順義區婦幼保健院，北京 101300)

0 引言

先兆流產具體是指孕婦妊娠13周前出現陰道出血、下腹部疼痛等癥狀，屬于婦科常見病，其發病率占妊娠疾病的10%-18%，如若治療不及時則會導致流產，繼而引發患者不育、異位妊娠等嚴重后果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取作者所在科室2017年4月至2018年3月收治的先兆流產患者42例，對照組：年齡23-32歲，觀察組年齡24-33歲，42例患者基本資料可比性良好。

診斷標準：①患者妊娠＜12周，出現陰道少量出血現象，伴有輕度腰腹疼痛；②胚胎發育情況、子宮大小均與停經時間相符；③經檢查，宮口未開孕囊未破；④B超檢查可見胎心搏動正常，且宮腔內與妊娠囊之間的三角區以及絨毛膜下血腫無回聲區[2]。

1.2 方法

對照組：給予黃體酮膠丸，1粒/次，2次/d，2周為1療程。

觀察組：給予地屈孕酮片，口服40mg，隨后將計量調整為10mg/8h；兩組均治療1療程。

1.3 療效評定標準

（1）對比臨床療效；根據《婦產科學》診斷標準，經治療后患者陰道流血、下腹疼痛等臨床癥狀消失，且未見復發，B超檢查胚胎原始心血管搏動為顯效；患者治療后上述臨床癥狀明顯好轉，B超檢查顯示胚胎存活，且陰道流血等癥狀1個月內未見復發為有效；經治療后患者上述臨床無明顯好轉，最后不得不結束妊娠為無效[3]。

（2）對比治療前后P、hCG、E2水平。

（3）對比保胎成功率和臨床癥狀消失時間。

1.4 統計學分析

此次研究以SPSS 23.0計算，治療前后P、hCG、E2水平、臨床癥狀消失時間為計量資料用t值檢驗以 表示，治療療效和保胎成功率為計數資料用值檢驗以“%”表示，若組間對比P＜0.05，則為差異顯著，此次研究有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療療效

觀察組為95.2%，對照組為90.4%，組間對比，無差異顯著，P＞0.05，見表1。

表1 治療療效對比[n(%)]

2.2 對比治療前后P、hCG、E2水平

數據顯示，觀察組P（nmol/L）治療前、治療2周、治療4周后分別為（54.56±19.25）、（74.61±18.65）、（75.81±20.63）；hCG（mIU/mL）治療前、治療2周、治療4周后分別為（3659±1221）、（6589±1567）、（8615±1865）；E2（pg/mL） 治 療 前、 治 療 2周、 治 療 4周 后 分 別 為（311.45±105.45）、（616.45±130.15）、（623.45±141.36）；對照組P（nmol/L）治療前、治療2周、治療4周后分別為（52.45±18.45）、（73.55±17.56）、（74.25±21.45）；hCG（mIU/mL）治療前、治療2周、治療4周后分別為（3589±1254）、（6215±1512）、（8455±1866）；E2（pg/ml）治療前、治療2周、治療4周后分別為（295.56±100.25）、（598.45±112.36）、（609.55±125.66）；兩組患者治療前、治療2、4周后P、hCG、E2水平無顯著差異，P＞0.05，治療后2組患者P、hCG、E2水平均顯著提高。

2.3 對比保胎成功率和臨床癥狀消失時間

觀察組保胎成功19例，成功率90.4%，止血時間（3.98±1.35）；癥狀消失時間為（5.69±1.88）；對照組保胎成功18例，成功率85.7%，止血時間（5.99±2.69）；癥狀消失時間為（11.36±3.65）；經對比，兩組患者保胎成功率差異不顯著，P＞0.05，χ2=0.2270；但就癥狀消失時間和止血時間來說，觀察組患者顯著優于對照組；在差異顯著（P＜0.05），統計學成立的前提下，t1=3.0603，t2=6.3285。

3 討論

先兆流產具體是指孕婦妊娠13周前出現陰道出血、下腹部疼痛等癥狀，但是并沒有妊娠物排出且宮頸口未開，如若治療及時或充分休息之后上述臨床癥狀，消失則可以繼續妊娠；如若治療不及時或臨床癥狀較重，則會發展成為難產或完全流產。現代醫學研究證明：胎盤功能異常、內分泌紊亂[4-5]、全身系統疾病等因素均會導致孕產婦出現先兆流產現象。相關研究報道：24.0%-67.7%的先兆流產患者均有黃體功能不全等現象。

眾所周知，孕酮主要起促進子宮肌蛋白合成的作用，增強子宮細胞應激性，使其處于舒張狀態，從而為妊娠提供良好環境；不僅如此，孕酮還能有效促進子宮脫膜、抑制母體免疫反應作用。

黃體酮屬于現階段最常見的補充孕激素藥物，由卵巢黃體分泌，在人體內的作用同孕激素是一樣的，但是并不對性腺及腎上腺有抑制作用，因此不會造成染色體突變，臨床用藥具有安全性；黃體酮主要作用是增強絨毛膜活性，促進hCG分泌，提高雌三醇、孕二醇水平[6-7]，保障胎兒正常發育；與此同時黃體酮還可以有效抑制子宮興奮，減少收縮，從而保障妊娠。

地屈孕酮是一種功能和結構最接近天然孕酮的口服孕激素的藥物，與內源性 P的生物活性是一致的，起有效“逆轉”孕酮的作用，口服后迅速吸收，生物利用度高，對雌雄激素和腎上腺皮質激素無作用[8]，不僅機制與黃體酮相類似，還可以通過血管重建為胎兒提供充足營養和供血保障。

此次研究證明二類藥物治療療效并無明顯差異，但是就癥狀緩解時間和出現消失時間來說，地屈孕酮更具優勢；經治療后患者P、hCG、E2水平較治療前相比明顯提高，因此地屈孕酮治療更加方便。