解析臨床護理路徑在腹股溝疝手術中的應用

柳小芳

（溱潼人民醫院，江蘇 泰州 225508）

0 引言

臨床護理路徑即醫院工作團隊針對某一疾病制定的監護、治療和護理等于一體的臨床護理程序，整個過程有嚴格的程序和診療計劃，最大限度避免資源浪費，促使患者早日康復。腹股溝疝即腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出后而形成的包塊[1]。該病的高發群體為男性，若沒有及時治療則會引發嚴重并發癥。臨床治療腹股溝疝多采用手術，為了更好地提升治療效果，特將臨床護理路徑引入手術治療當中。對此，本文則選取我院2016年1月至2017年6月收治的腹股溝疝患者為研究對象應用臨床護理路徑，效果良好，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2016年1月至2017年6月治療的40例腹股溝疝患者為研究對象。所有研究患者均為男性且接受手術治療。采取隨機分組方式將患者分為觀察組和對照組，每組20例，其中觀察組年齡50-79歲，平均（60±10）歲，病程2-8年，平均（3.7±1.2）年。對照組年齡52-76歲，平均年齡（68.97±2.15）歲，病程1-7年，平均（4.1±1.5）年。所有研究患者均為單側腹股溝疝，排除合并高血壓、糖尿病、絞窄疝、嵌頓疝等疾病患者。兩組患者在年齡、病程方面，數據對比無顯明顯差異（P＞0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

給予對照組患者采取常規護理模式，在手術前、手術中以及手術后指導患者飲食，并運用通俗易懂的語言為患者講解和疾病有關知識，鼓勵患者下床活動，幫助患者樹立戰勝疾病信心[3]。給予觀察組患者采取臨床護理路徑，主要有以下步驟：①住院首日；護理人員待患者入院后可帶領其觀察病房周圍環境，了解相關規章制度，為患者介紹主管醫生和護士。并在此過程中密切觀察患者各項生命體征，充分了解患者既往病史和過敏史。根據患者實際情況給予相應的心理護理，消除患者因疾病和手術治療形成的焦慮、恐懼等不良心理情緒，告知患者術前詳細細檢查重要性。②住院第2d 即手術前一日；手術前一日做好備皮工作和檢驗患者藥物過敏情況，告知患者術前8 h嚴禁進食，術前4h也嚴禁飲水，為患者以及家屬講解手術治療必要性和術后護理重要性，指導患者在病床上練習大小便，必要時和患者家屬一起鼓勵患者積極面對手術治療，使其以良好的心理狀態接受手術治療。③住院第3 d即手術當天；準備好手術物品后直接將患者送入手術室，在手術過程中嚴密觀察患者各項生命體征，一旦出現狀況則需立即上報給主治醫師，術后也要給予患者吸氧、心電監護等，觀察患者胃腸道反應和麻醉后不良反應等。此外還要運用丁字帶托起陰囊，為了避免出現水腫現象，可將冰袋放置于患者陰囊上下。患者麻醉清醒后可協助其采取平臥屈膝位，可以更好地減少切口張力和腹內壓力，可在術后3 d指導患者下床活動下肢，避免發生深靜脈血栓。④住院第4-6 d；該階段在于觀察患者陰囊是否出現水腫或有無感染等，有效指導患者根據流質、半流質、普食等順序恢復飲食。⑤出院日；如果患者無發熱或感染等并發癥現象可上報主治醫師批準其出院，同時叮囑患者以及家屬在家中多食用易消化事物，避免過度參與體力勞動，在咳嗽或打噴嚏時應保護好手術切口，防止因腹壓增高而造成縫線脫落[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術治療時間、治療費用、健康教育知識掌握程度、患者滿意度以及術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析

對于獲得的研究數據，運用統計軟件SPSS 19.0進行統計分析，其中計數資料運用%表示，χ2檢驗，計量資料則運用平均數標準差（±s）進行表示，t檢驗，如果P＜0.05，則說明統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間和住院費用比較

觀察組患者手術治療天數為（3.38±0.57）d，治療費用為（4805.28±257.25）元，對照組患者手術治療天數為（4.98±0.81）d，治療費用為（5205.34±321.68）元。對于手術天數和治療費用而言，觀察組明顯少于對照組，兩組研究患者數據差異對比具有顯著統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者住院時間和住院費用比較（±s）

表1 兩組患者住院時間和住院費用比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

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2.2 兩組患者滿意度和健康知識掌握情況比較

在患者的滿意率和健康知識掌握情況方面，觀察組明顯高于對照組，兩組研究患者數據差異對比具有顯著統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2和表3

表2 兩組患者滿意度比較（n，%）

表3 兩組患者健康知識掌握情況比較（n，%）

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者中出現1例并發癥，發生率為5%，對照組出現6例并發癥，發生率為30%，兩組研究患者數據差異對比具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國經濟水平大幅度提升和社會快速發展，人們物質生活水平和以往相比有了較大程度改善。在醫療方面除了希望得到精湛的治療技術，更迫切希望得到高質量護理服務。臨床護理路徑是臨床護理常見方式，具有顯著的時限性、計劃性、預見性、針對性等特點，護理人員以患者為中心開展一系列護理服務，最大限度提高護理效率和質量以及患者滿意度[5]。護理人員在制定臨床臨床路徑時以時間為橫軸，并結合腹股溝疝手術護理程序為參考依據，并將患者入院指導、病情檢查、常規護理、心理護理、健康宣教、功能康復、出院宣教等各個方面內容組成縱軸。而醫院也要定期組織護理人員參與技能和專業知識培訓，改變傳統單一隨意的護理模式，不僅可以使患者較好地認識所患疾病，降低術后并發癥發生率，提高護理效率。更注重患者在治療期間心理變化，及時提出相應的心理護理措施，使患者心理達到最佳狀態，可以更好地接受治療，進一步加快患者康復。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于腹股溝疝手術中有著顯著的效果，不僅可以降低患者術后發生并發癥幾率，更能患者因疾病和面臨手術產生的生理性和心理性痛苦，縮短手術治療時間和減少治療費用，提高患者滿意率和生活質量，值得臨床推廣和應用。