促紅細胞生成素聯合左卡尼汀治療腎性貧血療效分析

劉志遠

（泗洪縣分金亭醫院 腎內科，江蘇 宿遷 223900）

0 引言

引發腎性貧血的因素較多，主要有紅細胞壽命縮短、左卡尼汀缺乏以及促紅細胞生成素分泌異常減少等。對于一部分患者單純應用促紅細胞生成素進行治療的效果不明顯，臨床上認為這種情況和患者缺乏左卡尼汀存在著一定的關聯性，本次研究應用促紅細胞生成素聯合左卡尼汀對患者進行治療[1]，旨在探討其臨床治療效果以及不良反應情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月在本院進行治療的腎性貧血患者共59例作為本次研究的對象，所有患者均已確診，將所有患者分為聯合治療組和單一治療組，單一治療組共有29例患者，男16例，女13例；年齡10-82歲，平均（52.95±10.44）歲；糖尿病腎病的患者有2例，多囊腎的患者有1例，梗阻性腎病的患者有1例，慢性腎小球腎炎的患者有25例。聯合治療組共有30例患者，男14例，女16例；年齡10-82歲，平均（52.73±5.35）歲；糖尿病腎病的患者有3例，多囊腎的患者有1例，梗阻性腎病的患者有2例，慢性腎小球腎炎的患者有24例。兩組患者在性別分布，年齡層次以及原發病等方面的情況較為接近，差異不具有統計學意義（P＞0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 治療方法

（1）單一治療組：患者使用單純依靠促紅細胞生成素進行治療，選用促紅細胞生成素（上海凱茂生物醫藥有限公司，國藥準字，S19991024）為患者進行皮下注射，用藥劑量控制在每周100 U/kg到150 U/kg，分為2到3次給藥，連續用藥治療12周。

（2）聯合治療組：聯合治療組患者按照上述方式使用促紅細胞生成素進行治療，同時加用左卡尼汀進行治療，使用左卡尼汀口服溶液（上海上藥新亞藥業有限公司，國藥準字，H20041328）1 g加入20 mL的生理鹽水之中，在患者血液透析之后為患者進行靜脈注射，連續用藥治療12周[2]。

1.3 統計學分析

本次研究所得數據，選用版本為SPSS17.0的統計學軟件進行處理，使用計算機工具對研究過程中獲得的各種數據資料進行導入分析，計數數據采用（n，%）表示，計量數據采用（±s）表示，分別用t和χ2進行檢驗，當P＜0.05時，表明對照數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

進行治療前，聯合治療組和單一治療組患者的血紅蛋白、紅細胞壓積、轉鐵蛋白飽和度、鐵蛋白水平相近，差異不具有統計學意義（P＞0.05）；進行治療之后，兩組患者的血紅蛋白、紅細胞壓積、轉鐵蛋白飽和度、鐵蛋白水平都有所改善，但聯合治療組改善更加明顯，顯著優于單一治療組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），具體的數據統計結果見下表1。

表1 治療前后兩組患者血紅蛋白、紅細胞壓積、轉鐵蛋白飽和度、鐵蛋白水平變化情況

2.2 病癥改善

進行治療之后，兩組患者的病癥情況都有所改善，但聯合治療組改善更加明顯，顯著優于單一治療組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），具體的數據統計結果見下表2。

表2 兩組患者治療前后各項病癥的改善情況統計[n（%）]

2.3 治療效果

聯合治療組患者治療的總有效率為96%，單一治療組患者治療的總有效率為78%，聯合治療組的整體治療效果要明顯好于單一治療組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應

聯合治療組患者中出現了1例肝腎功能異常，2例發熱，2例腸道反應，不良反應發生率為16.67%，單一治療組患者中出現了3例肝腎功能異常，4例發熱，4例腸道反應不良反應發生率為37.93%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腎性貧血是慢性腎功能衰竭維持性血透患者中的常見疾病，對患者的預后造成了不利的影響。臨床上認為引發腎性貧血的主要原因為失血、溶血、造血原料減少、骨髓遭到損害以及促紅細胞生成素分泌減少等[3]。應用促紅細胞生成素對腎性貧血患者進行治療，取得了較好的臨床效果。

促紅細胞生成素可以起到增加機體血液紅細胞數量的作用，進一步提升血液含氧量中的激素，促紅細胞生成素需要在機體內保持一定的含量，從而保證紅細胞代謝不出現異常。通過相關研究證實，應用促紅細胞生成素對貧血患者進行治療，可以有效增加機體內的紅細胞數量，從而緩解患者的貧血情況[4]。

左卡尼汀能夠促進人體內的脂類代謝，可以將長鏈脂肪酸帶進線粒體基質內，促進長鏈脂肪酸的氧化分解，為細胞提供能量，又可以帶出線粒體內產生的短鏈脂酰基。所以，適當補充左卡尼汀，可以緩解患者的脂肪代謝紊亂，改善心肌、骨骼肌功能障礙。兩種藥物聯合使用，既能夠增加體內紅細胞數量，改善貧血，又可以緩解各種癥狀，療效確切[5]。

本次對照試驗證實，聯合治療組患者治療的總有效率為96%，單一治療組患者治療的總有效率為78%，聯合治療組患者治療的不良反應發生率為16.67%，單一治療組患者不良反應發生率為37.93%，聯合治療組的整體治療效果和治療安全性都好好于單一治療組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）[6]。

綜上所述，應用促紅細胞生成素聯合左卡尼汀對腎性貧血患者進行治療，其臨床效果顯著，可以有效改善患者的各項臨床指標，可廣泛地應用于臨床的治療過程中。