阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療心臟介入術后患者的效果

劉希剛，王春寶

（1.故城縣醫(yī)院 內一科，河北 衡水 253800；2.故城縣醫(yī)院 急診科，河北 衡水 253800）

0 引言

冠心病作為臨床心血管內科疾病中的一種，究其原因發(fā)現患者冠狀動脈受多種內外因素影響而出現硬化變窄問題，如過度辛勞、情緒起伏波動大及飽腹感強烈等原因，都能導致其心肌出現供血不足和暫時性缺氧癥狀，進而誘發(fā)病癥[1]?，F今臨床針對冠心病患者主張應用心臟介入術作及抗血小板聚集首選治療方案，以此達到縮減其心肌梗死范圍的治療目的，是提高患者生存質量的有效措施，目前已被臨床所認可。因此，臨床指出患者行心臟介入術后應給予安全有效藥物來進行持續(xù)治療，且還需考慮其整體療程的長短，避免藥物毒副作用或耐藥性對患者整體療效造成不利影響[2-3]。綜合上述觀點，本次研究現將于本院行心臟介入術治療的患者中隨機抽出66例作觀察對象并展開分析，所得結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2016年5月至2017年5月于我院進行心臟介入術治療的66例患者作本次研究觀察對象，將其以每組33例分為觀察、對照兩組。其中，觀察組男21例，女12例；年齡60-73歲，平均（65.63±3.21）歲；危險因素：高血壓12例，高血脂癥8例、13例吸煙史。對照組男18例，女15例；年齡58-74歲，平均（64.21±4.66）歲；危險因素：高血壓13例，高血脂癥15例、15例吸煙史。兩組患者一般資料比較差異值為P＞0.05。

1.2 方法

對照組選擇阿司匹林片作治療藥物，患者術后每日一次取100mg阿司匹林片（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H21022137）給予其溫開水送服；觀察組在對照組用藥基礎上加以氯吡格雷片進行治療，每日1次每次取75 mg氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20120035）給予患者以溫水送服。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

患者治療后，醫(yī)護人員需在患者清楚且空腹狀態(tài)情況下抽取5mL靜脈血來進行抗凝檢測，后通過離心操作分離出待測血漿，并取血凝儀進行檢測，以此獲取患者血漿凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB），活化部分凝血活酶時間（APTT）等凝血功能指標及血小板（PLT）水平，記錄患者治療期間出現的心肌梗死、心功能衰竭、再血管化治療等心血管不良事件發(fā)生例數，發(fā)生率=（發(fā)生例數/總例數）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患者治療后的凝血功能及血小板指標水平

觀察組治療后的凝血功能及血小板等指標水平均較對照組對應值改善顯著，且P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者治療后的凝血功能指標水平（±s）

表1 比較兩組患者治療后的凝血功能指標水平（±s）

組合 例數 PT（s） FIB（g·L-1） APTT（s） PLT（×109/L）觀察組 33 19.03±5.14 1.88±0.54 55.68±8.11 190.24±26.33對照組 33 12.88±4.59 4.03±1.02 27.62±8.25 206.79±43.58 t - 4.88 3.56 5.13 5.26 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者心血管不良事件發(fā)生率

觀察組心血管不良事件發(fā)生率為9.09%（1例心功能衰竭+2例再血管化治療），對照組對應值為45.45%（6例心肌梗死+5例心功能衰竭+4例再血管化治療）。觀察組心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，且 χ2=11.00，P＜0.05。

3 討論

冠心病高發(fā)于中老年患者群體，其發(fā)病機制多是受患者脂代謝功能異常所影響，導致其血液內大量堆積脂質而形成斑塊，促使患者動脈腔受斑塊面積增大影響而出現狹窄問題，進而造成其心臟血液循環(huán)功能出現障礙問題，是誘發(fā)患者出現一系列心臟疾病的主要影響原因之一[4]。此外，冠心病患者還具有病程長的臨床特點，加上患者還會受其年歲高影響而存在多種合并基礎病癥，更加提高了其病癥治愈的難度系數[5-6]。臨床現今指出冠心病患者應倡導行心臟介入術作治療方案，并在其術后加以抗血小板治療來維持患者手術療效，是改善其預后和提高患者整體療效的有效措施。

因此，本次研究針對行心臟介入術治療患者主張應用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷片作抗血小板治療藥物首選，所得研究結果顯示觀察組（聯(lián)合用藥）凝血功能、血小板指標及心血管不良事件發(fā)生率均較對照組（單一用藥）對應值優(yōu)，且P＜0.05，并與臨床大量研究結果大致相符，表明此類方法具有較高可行性。其中，阿司匹林作為臨床常用抗血小板聚集藥物中的一種，臨床上多是倡導將藥物劑量控制在每天75-100 mg，不僅可保證患者長期遵循醫(yī)囑服用藥物前提下促進其預后改善[7]，也能有效控制患者嚴重心血管事件的發(fā)生情況，由此可見藥物具有較高安全性和有效性。氯吡格雷作為ADP受體阻斷劑藥物中的一種，藥物中的血小板聚集抑制效果發(fā)揮原理如下所示：藥物進入患者體內是會直接作用其血小板膜上并與表面的ADP受體進行結合，以此對患者糖蛋自受體和纖維蛋自原兩受體的結合過程起到阻斷作用，進而達到預期藥物效果[8]。

綜上所述，采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用于行心臟介入術治療患者術后抗血小板治療中，不僅有效改善其凝血功能及血小板指標，還能大幅度減少患者心血管不良事件發(fā)生情況，值得推廣。