探討新生兒高膽紅素血癥護理相關因素分析及對策

林小鈺

（無錫市江南大學附屬醫院（無錫市第四人民醫院），江蘇 無錫 214062）

0 引言

從新生兒角度而言，因為相關因素的影響導致新生兒出現高膽紅素血癥，患兒的具體表現是血清當中膽紅素濃度升高，同時可能存在有鞏膜軟黃、粘膜軟黃和破皮等癥狀[1]。對于新生兒而言，高膽紅素血癥的危害較大，影響著他的生存質量，甚至會導致神經系統出現損傷[2]。所以針對于這一類疾病應早期進行有效的治療和護理。傳統一般采用常規的護理模式進行干預，本研究主要根據新生兒高膽紅素血癥的相關因素為新生兒采取相對應的護理對策加以護理，以便于取得良好的護理效果，促進新生兒的預后[3]。本研究針對于此進行調查，并且將主要研究情況做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象為我院收治的新生兒高膽紅素血癥的患兒，為方便調查，選擇2017年1月至2018年6月收治的60例進行分組，將所有患兒分為觀察組和對照組，每組均為30例。本研究觀察組當中，患兒的男女比例為18∶12；胎齡為36-44周，平均（39.2±1.8）周。本研究對照組當中，患兒男女比例為16∶14；胎齡為36-43周，平均（39.4±1.7）周。本研究所選擇患兒包括自然分娩和剖宮產，經過統計學軟件，對于所有患兒的臨床資料進行檢驗和統計學調查，兩組患兒在一般資料方面不存在明顯的差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本研究對照組的患兒采用常規的護理方案進行護理指導，需要嚴格對患兒的病情變化情況進行觀察，并及時的對患兒家屬介紹患兒基本狀況，護理的過程當中，按照常規的護理原則進行護理指導[4]。

對于本研究的觀察組患兒，在護理的過程中應根據患兒高膽紅素血癥的相關因素，進行對癥護理，需要測定新生兒膽紅素水平，并根據得出的結果，對于患兒病因進行分析，采取對癥護理的方案進行護理指導，具體的護理方案如下：

①健康教育：需要對于患兒家屬進行心理指導，向患兒家屬介紹高膽紅素血癥的相關知識，是患兒家屬對于這種病癥具有正確的認識，叮囑患兒家屬能夠保持良好的心態，積極的配合治療[5]。將患兒的詳細狀況要告知患兒家屬，可以通過觸摸患兒來刺激患兒的中樞神經，對患兒生理反應產生影響，這樣能夠促進患兒正常的排便。要指導患兒家屬盡可能的對患兒進行母乳喂養，強化對于患兒身體免疫能力，這樣能夠幫助患者建立正常的腸道菌群，促進患兒胃腸蠕動，加快患兒的新陳代謝[6]。

②飲食指導：如果患兒食欲較差，需要將母乳吸出以后確保母體能夠正常泌乳，當患兒情況好轉以后，為患兒進行母乳喂養[7]。

③保暖干預：保暖對于患兒而言是高膽紅素護理當中的一個重要的部分，因為新生兒體溫的調節中樞不能完全的發育，所以高膽紅素血癥患兒體溫一般都相對較低，需要適當的選擇溫床，對患兒進行保暖[8]。

④光照療法：可以選擇藍光照射的方法，對于新生兒高膽紅素血癥進行治療，需注意對患兒佩戴合適的眼罩，并且對于熱量和水分進行充分的調整，強化對新生兒臀部的保護，防止出現感染情況，強化對新生兒血清膽紅素水平的動態觀察，同時將相關情況匯報給主治醫生。

1.3 觀察指標

評價新生兒高膽紅素血癥的相關因素，研究護理干預前后膽紅素水平，并且對于兩組患兒的治療有效率情況進行比較。

如果護理干預后，新生兒膽紅素水平下降明顯，身體恢復狀況良好，表示患兒治療顯效；如果經過護理以后，新生兒膽紅素水平有所降低，身體狀況有所恢復，表示患兒治療有效；如果經過護理干預以后，膽紅素水平沒有明顯的改變，身體狀況沒有好轉，說明治療無效[9]。

1.4 統計學分析

本研究中的數據調入統計學軟件IBM SPSS 26.0進行統計學軟件的檢驗，本研究當中的所有計量資料選擇采用t值檢驗，兩組數據之間差異性檢驗采用P＜0.05，說明存在統計學意義。

2 結果

評價兩組患兒治療前后膽紅素水平情況，治療以前，兩組患兒之間沒有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統計學意義；治療5日后，觀察組患兒的膽紅素水平明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；對于兩組患兒的治療有效率進行比較，觀察組為100.00%，對照組為80.00%（24/30），兩組比較，P＜0.05差異具有統計學意義，詳細情況請參見表1所示。

表1 本研究兩組研究對象干預前后的膽紅素水平比較（±s）

表1 本研究兩組研究對象干預前后的膽紅素水平比較（±s）

項目 n 治療前 治療5日后觀察組 30 343.5±102.1 14.6±2.7對照組 30 352.4±110.4 33.8±4.8 t - 5.8124 3.5124 P - 0.0534＞0.05 0.0326＜0.05

分析導致新生兒出現高膽紅素血癥的相關因素，主要表現在早產、剖宮產情況、催產素使用量、胎膜早破情況、母乳喂養情況、溶血率等方面。

3 討論

新生兒高膽紅素在臨床上是比較常見的一種臨床病癥，這種病癥屬于病理黃疸的范疇之內，分析患兒的主要發病原因是紅細胞出現衰老和破裂，患兒肝臟難以對于膽紅素進行代謝，使腎臟不能及時排出。分析導致患兒出現高膽紅素的相關因素，主要表現在早產、剖宮產情況、催產素使用量、胎膜早破情況、母乳喂養情況、溶血率等方面[10]。

早產新生兒因為機體內的膽紅素代謝并不完全，所以在葡萄糖醛酸轉移酶不足的狀態之下，會使得生理發育完善程度低于同齡的新生兒，這樣就容易出現高膽紅素血癥狀況。有研究認為麻醉容易導致胎兒首次呼吸功能建立不全，所以對于胎兒娩出以后的紅細胞狀況產生影響，容易導致新生兒出現高膽紅素血癥。再加上剖宮產、子宮切開和胎兒娩出時間間隔超過2.5 min，使得胎兒出現了低氧血癥，增加了羊水呼吸的風險，這樣容易導致胎兒出現高膽紅素血癥。臨床使用催產素會使新生兒表現低血漿滲透壓的情況，增加了臍血紅細胞的通透性，使得新生兒容易出現高膽紅素血癥。而胎膜早破容易導致新生兒出現感染，降低新生兒代謝的能力和抵抗力，增加了高膽紅素血癥發生的可能性。母乳喂養較少使得新生兒抵抗力較低，這也是新生兒出現高膽紅素血癥的一個因素。還有因為溶血因素，新生兒出現溶血以后會使得紅細胞遭到破壞，對于腎臟、肝臟等功能產生影響，導致了血液當中的膽紅素水平升高。

針對于上述情況，在對新生兒干預過程中配合針對性的護理措施可以促進新生兒更好的恢復，而本研究結果也證實了這一點。

綜上所述，對于新生兒高膽紅素血癥的患兒，根據患兒的不同影響因素進行對癥的護理可以有效的提升護理的效率，幫助患兒控制患兒膽紅素的水平，促進患兒的恢復，是值得推廣應用的。