美洛西林鈉舒巴坦鈉治療新生兒感染性肺炎的療效觀察

賀曉軍

（德州市寧津縣人民醫院 新生兒重癥監護室，山東 德州 253400）

0 引言

新生兒感染性肺炎包括出生前(宮內和分娩過程)和出生后感染性肺炎，可由病毒、細菌。原蟲或衣原體引起。該病易造成氣道分泌物增多，引發氣道狹窄，導致患兒出現肺泡或呼吸道水腫，進而引起一系列呼吸困難癥狀[1]。新生兒感染性肺炎是目前造成新生兒死亡的重要因素。以往臨床治療新生兒感染性肺炎主要采用抗病毒、抗菌、化痰、止咳類藥物。有研究顯示，給予新生兒感染性肺炎患兒美洛西林鈉舒巴坦鈉治療取得了較好的治療效果[2]。本文就美洛西林鈉舒巴坦鈉治療新生兒感染性肺炎的療效進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院兒科收治的新生兒感染性肺炎患兒，共計68例，按照隨機數字表法將所有患兒分為對照組34例和觀察組34例。觀察組：男13例，女11例；日齡2-27 d，平均（14.3±2.2）d；平均體質量（2813.5±123.15）g。對照組：男14例，女10例；日齡2.5-27.5 d，平均（15.1±2.3）d；平均體質量（2824.7±122.14）g。兩組患兒的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行后續研究。

1.2 入選標準和排除標準

入選標準：患兒年齡均≤28 d；均符合《實用新生兒科學》中感染性肺炎的診斷標準；患兒家屬均簽署知情同意書。

排除標準：頭孢菌素類、青霉素類藥物過敏者；不能配合完成此次治療者；合并其他嚴重的臟器疾病者。

1.3 治療方法

對照組患兒常規給予青霉素行抗菌治療，具體方法為：給予注射用青霉素鈉（生產廠家：江西東風藥業股份有限公司，國藥準字H36020264）治療，靜滴。早產兒用法用量：每次給藥3萬U/kg，其中出生1周的患兒，每12 h給藥1次；出生2-4周者，每8 h給藥1次。足月兒用法用量：每次給藥5萬U/kg，其中出生1周的患兒，每12 h給藥1次；出生大于1周者，每8 h給藥1次；合并嚴重感染者，每6h給藥1次。7 d為1個療程，連續治療7 d。

觀察組患兒給予美洛西林鈉舒巴坦鈉（生產廠家：蘇州二葉制藥有限公司，國藥準字H20113515）治療，將藥物溶于5%-10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液10-30 mL中，靜滴，0.1-0.2/（kg·d），2-3次/d，連續治療7 d。

1.4 觀察指標

比較兩組患兒的臨床指標變化情況，包括癥狀緩解時間以及住院時間，并評估兩組的臨床治療效果。臨床療效評估標準：顯效：治療后，患兒的拒乳、鼻塞、嗆奶、喘憋、口吐泡沫、精神萎靡、呼吸困難癥狀基本消失，X線檢查提示無炎癥病灶；有效，治療后，患兒的拒乳、鼻塞、嗆奶、喘憋、口吐泡沫、精神萎靡、呼吸困難癥狀明顯緩解，X線檢查提示炎癥病灶明顯改善：無效，治療后，患兒的拒乳、鼻塞、嗆奶、喘憋、口吐泡沫、精神萎靡、呼吸困難癥狀均無明顯改善，X線檢查提示無明顯改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件，進行數據的統計與分析，計量資料數據用 表示，作t檢驗；計數資料以[n,（%）]表示，用χ2檢驗；P＜0.05表明數據對比有顯著差異性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的臨床指標變化情況

觀察組患兒的癥狀緩解時間以及住院時間均明顯短于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）,具體見表1。

表1 兩組患兒的臨床指標變化情況比較（±s，d）

表1 兩組患兒的臨床指標變化情況比較（±s，d）

組別 例數 癥狀緩解時間 住院時間觀察組 34 4.6±1.1 10.1±1.6對照組 34 7.4±2.2 18.9±1.7 t 6.638 21.980 P 0.000 0.000

2.2 比較兩組患兒的臨床療效

觀察組患兒臨床治療有效率（97.05%）均明顯大于對照組（76.47%），兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較[n,(%）]

3 討論

新生兒肺感染性炎是新生兒常見嚴重呼吸道疾病，該病是造成新生兒死亡的重要原因之一。以引起新生兒肺感染性炎的主要病原體包括支原體、衣原體、病毒、細菌，其中細菌是最常見的致病病原體。常見致病細菌有大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌等。患兒的臨床癥狀及體征主要表現為口吐泡沫、精神萎靡、呼吸困難、少哭或不哭、拒乳、鼻塞、嗆奶、體溫不升等少數有咳嗽、發熱，嚴重者可引發呼吸暫停等，對患兒的生命安全造成嚴重影響。新生兒肺感染性炎的傳統治療常以化痰、止咳、抗生素、抗病毒藥物為主，但由于新生兒的各臟腑器官發育尚未成熟，患兒對藥物的代謝及排瀉功能低下，在治療過程中常常存在各種禁忌[3]。有臨床研究證實，新生兒肺感染性炎采用美洛西林鈉舒巴坦鈉治療療效顯著[4]。

美洛西林鈉舒巴坦鈉是一種由美洛西林鈉與舒巴坦鈉共同制成的復方制劑，其比例為4∶1，該藥具有較強的耐酶穩定性，藥物能夠直接通過血液作用于細菌，從而保證了較好的藥效[5]。同時該藥與青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物的作用機理相似，能夠有效緩解肺炎患兒的拒乳、鼻塞、嗆奶、喘憋、口吐泡沫、精神萎靡、呼吸困難癥狀等臨床癥狀。本組研究結果顯示觀察組患兒的癥狀緩解時間（4.6±1.1）d以及住院時間（10.1±1.6）d均明顯短于對照組的上述指標（7.4±2.2）d、（18.9±1.7）d，表明美洛西林鈉舒巴坦鈉治療新生兒感染性肺炎可有效緩解患兒的發紺、氣喘、體溫不穩等臨床癥狀，從而縮短患兒的住院時間，促進患兒早日康復[5-6]。此外觀察組患兒臨床治療有效率（97.05%）均明顯大于對照組（76.47%），可見新生兒感染性肺炎給予美洛西林鈉舒巴坦鈉治療療效顯著，對促進患兒早日康復有積極意義。

綜上所述，美洛西林鈉舒巴坦鈉治療新生兒感染性肺炎，可有效緩解患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時間，效果顯著，有利于促進患兒早日康復，可在臨床進一步推廣應用[7-8]。