生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應用價值分析

顧樹江，張春銘

（北京市昌平區中醫醫院 檢驗科，北京 102200）

0 引言

隨著人們飲食習慣、生活習慣的不斷變化，增加了肝臟疾病發病率，其中肝硬化疾病的發病率直線上升。肝硬化疾病是由于多種疾病長期作用，對肝臟造成一種彌漫性損害，隨著病情的進展，患者會表現出肝功能損害、門脈高壓等臨床癥狀，同時還會引起消化道癥狀，最終引發肝癌[1]。故盡早診治至關重要。目前，臨床多用生化檢驗項目、血常規檢查、肝功能實驗等方法進行診斷肝硬化疾病，其中當患者肝臟出現病變時，生化檢驗項目會隨之出現變化，故生化檢驗項目可作為肝硬化疾病臨床診斷提供有效的參考依據[2]。本次研究取100例肝硬化患者與100例健康者開展研究，評價在肝硬化疾病診斷中應用生化檢驗項目的臨床應用價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2016年12月至2018年2月作為研究時段，取研究時段內我院收治的100例肝硬化患者與來我院進行體檢的健康者100例開展研究，前者作為試驗組、后者作用對照組。試驗組中男61例，女39例；年齡在38.5-67.8歲，平均（53.9±10.7）歲；病程在0.3-7.5年，平均（4.0±2.5）年。對照組中男58例，女42例，年齡在37.8-68.3歲，平均（54.1±10.5）歲。對比分析兩組性別、年齡等基本資料，差異不明顯（P＞0.05）。我院化理委員會已批準同意本次研究方案。

肝硬化診斷標準：C超檢查、CT檢查、實驗室檢查、手術病理檢查確診病情[3]。同時將心腦血管疾病者；臟器功能異常者、高血壓者排除，且所有參與研究的患者均與我院簽署知情書。

1.2 方法

所有研究對象入院后，先完善其它檢查措施，之后均實施生化檢驗。在檢查前一天，叮囑患者在檢查當天需要空腹檢查，檢查當天清晨取患者空腹靜脈血5 mL，將血液樣本置于無菌采血管中，并于標簽上記錄好患者基本資料，樣本采集好后，給予無菌保存[4]。在檢查前，先將檢本實施離心處理，分離后取上清液，用全自動生化分析儀，對血液檢查實主季生化項目檢測與分析。觀察TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）、TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、AST（天冬氨酸氨基轉移酶）、ALT（丙氨酸基轉移酶）、γ-GT（γ-谷氨酞轉膚酶）、CHE（膽堿酯酶）、ALP（堿性磷酸酶）水平。如患者出現腹水，可實施腹水穿刺檢查。

1.3 分析指標

分析兩組生化檢驗項目水平。即：TBIL、DBIL、TP、ALB、AST、ALT、γ-GT、CHE、ALP。以上指標正常水平：TBIL：1.7-20.5μmol/L，DBIL：0-6μmol/L；TP：60-80μmol/L，ALB：35-55 g/L，AST：7-45 U/L，ALP：35-120 U/L，ALT：7-45 U/L，γ-GT：7-50 U/L，CHE：3700-13200 U/L[5]。

1.4 統計學分析

2 結果

ALP、ALT、AST、DBIL、TBIL、γ-GT相較于對照組，試驗組較高；TP、ALB、CHE水平變化情況相較于對照組，試驗組較低，P＜0.05，見表1。

表1 生化檢驗項目水平比較（±s）

表1 生化檢驗項目水平比較（±s）

組別 試驗組 對照組 t P ALP（U/L） 183.57±20.47 76.88±10.78 46.1162 0.0000 ALT（U/L） 57.57±8.48 15.21±2.37 48.1093 0.0000 AST（U/L） 96.17±12.78 15.29±2.47 62.1519 0.0000 DBIL（μmol/L） 38.39±9.27 3.47±0.86 37.5088 0.0000 TBIL（μmol/L） 87.46±7.99 10.57±4.74 82.7647 0.0000 γ-GT（U/L） 176.74±19.66 17.47±6.47 76.9522 0.0000 TP(μmol/L) 44.57±10.85 78.59±8.76 24.3960 0.0000 ALB(g/L) 23.37±5.63 50.39±6.18 32.3206 0.0000 CHE（U/L） 0.78±0.47 1.89±0.78 12.1890 0.0000

3 討論

肝硬化疾病屬于臨床最常見的一種慢性進行性肝臟疾病，其具有高發病率、高死亡率等特點，且此病癥特異性較低，好發于40-50歲中年人群，且男性發病率高于女性。在肝硬化發病初期臨床表現并不典型，故臨床診斷存在一定的難度。故大部分的患者在發現病情時，病情已達到中晚期或是部分患者已出現肝癌，此時不僅失去了最佳治療時機，同時還對其生命安全造成極大的威脅[6]。故盡早診治，為患者提供最佳的治療時段至關重要。

目前，在肝硬化疾病診斷中，生化檢驗已成為必要的診斷手段。生化檢驗項目可以盡早發現病情，對肝梗臨床診斷提供依據。其中肝臟會合成白蛋白，當肝臟出現病變時，可采用白蛋白進行診斷；當患者肝臟出現病變時，膽堿酯酶活尾會降低；當肝臟出現病變后，AST、ALT水平會大量的進入到血液內部，導致AST、ALT增加；DBIL、TBIL可以評估肝臟的解毒功能，當其肝臟功能出現異常時，DBIL、TBIL水平會增加；肝臟系統會生成γ-GT，當肝臟出現病變后，γ-GT水平也會提升等，故通過以上生化檢驗指標，可以提高肝硬化診斷的敏感度，為臨床診治提供有效的參考依據[7]。故可將生化檢驗指標作用肝硬化常規診斷方案。本次研究示：ALP、ALT、AST、DBIL、TBIL、γ-GT試 驗 組 較 高， 且TP、ALB、CHE水平變化情況相較于對照組，試驗組較低，P＜0.05。

綜上所述，在肝硬化疾病診斷中應用生化檢驗項目，可為臨床醫生診治方案的設置提供有效的參考依據，臨床應用價值較高，值得推廣[8-11]。