整體護理干預對營養不良患兒營養及家長滿意度的影響

張莉

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

0 引言

小兒營養不良多由長期攝食不足所致，其主要致病因素包括喂養不當與疾病影響，多見于情緒變化、過度肥胖、行為反常等癥狀，臨床分析可將其分為蛋白質缺乏、脂肪缺乏、糖類缺乏、鈣不足、磷不足、鉀不足及食物纖維缺乏等類型，通常表現為易疲勞、生長發育遲緩、抵抗力下降，且伴隨有貧血、食欲不振、便秘、軟骨病等癥狀，嚴重情況下還將造成心律失常，威脅生命安全[1-3]。本次研究選擇12例患兒，分別給予不同護理措施，開展臨床研究分析，探究其應用價值，現將具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年9月至2018年9月所收治的存在營養不良的患兒中隨機抽取12例，建立臨床調查小組，開展為期2年的臨床護理觀察，根據接受護理方式的差異，將其分為觀察組、對照組，對照組接受常規護理措施，共6例，其中男性3例，女性3例，年齡1～5歲，平均（2.5±0.5）歲；給予觀察組患兒整體護理干預，共6例，男性4例，女性2例，年齡2～6歲，平均（3.0±0.5）歲，排除患有意識障礙、先天性智力障礙及其他傳染性疾病患兒，對比其基礎資料未見無明顯差異，值得對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施，維持室內空氣質量標準，定時消毒，隔離疾病因素，避免感染，維持生活用具干凈、整潔，指導其科學、合理作息，并定時更換尿布，選擇50%乙醇按摩骨突部位，促進患兒血液循環功能，給予口腔護理，測量體重并記錄數據，實時觀察其營養狀態。同時給予觀察組患兒整體護理干預，在對照組患兒基礎上，給予相應的優化與補充，具體內容包括：（1）所有患兒確診入院后，立即針對家屬進行健康宣教，同時講解醫院的規章制度，使其快速熟悉環境，普及小兒營養不良的相關知識，指導患兒母親掌握正確母乳喂養的方法，并適當補充微量元素，包括鈣、鐵、鋅、硒等，并定制科學的飲食套餐，教育患兒不可偏食、挑食，指導其正確掌握均衡膳食的能力[4-5]。指導家屬進行適當運動，充分帶動患兒積極性，提升其消化能力[6]；（2）準確評估患兒致使營養不良的原因與嚴重程度，并按照其現有營養狀況以Z評分進行評估，與家屬加強溝通，引導其科學進行情緒宣泄，維持其心理平和，并及時檢測患兒體格發育情況，給予適當的安撫，以卡通圖片或肢體動作消除其恐懼感，介紹相應的注意事項，維持蛋白質攝入量不低于0.7g/kg，并根據其恢復進程，由營養師與主治醫師進行調整[7-8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒護理前后營養狀況改善情況，同時觀察其生活指標改善情況，包括TFN、PALB、ALB；家屬滿意度包括非常滿意、滿意與不滿意。

1.4 統計學意義

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。其中計數（或計量）數據的檢驗由χ2（或t）執行，采取率[或（均數±標準差）]的形式進行描述，若P＜0.05，則表示數據比較差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后營養狀況改善情況對比

詳見表1。

表1 兩組患兒護理前后營養狀況改善情況對比（±s）

表1 兩組患兒護理前后營養狀況改善情況對比（±s）

組別 n 護理前 護理后觀察組對照組66 tP 8.65±1.35 8.64±1.36 0.556 0.251 2.45±0.62 4.97±0.82 5.146 0.006

2.2 兩組患兒護理前后生活指標對比

詳見表2。

表2 兩組患兒護理前后生活指標對比（±s）

表2 兩組患兒護理前后生活指標對比（±s）

組別 n TFN（mg/L） PALB（mg/L） ALB（g/L）觀察組（護理前）觀察組（護理后）對照組（護理前）對照組（護理后）6666 tP 134.55±12.67 174.65±19.54 134.57±12.28 152.97±15.36 12.852 0.001 229.67±9.45 267.67±14.65 229.64±9.58 240.68±10.35 9.687 0.001 28.67±2.65 38.65±2.35 28.96±2.64 31.67±2.69 11.697 0.001

2.3 兩組患兒家長滿意度對比

觀察組家長滿意度為100.0%，對照組為66.7%，組間對比，觀察組家長滿意度顯著高于對照組P＜0.05，有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患兒家長滿意度對比[n(%)]

3 討論

小兒營養是一種因長期攝食不足或攝食不均衡所造成的常見性疾病，嚴重影響患兒食欲，妨礙食物的消化、吸收和利用，并增加機體的消耗。家長通常容易將關注點集中在兒童體重、身高等外部表現中，從而忽略各種營養成分的攝取，此為小兒營養失衡的常見因素之一。該癥多表現為體弱消瘦、肥胖、發育遲緩、認知能力和代謝能力低下等癥狀，但該癥在疾病初期并無明確的癥狀，造成診斷效果并不理想，因此，加強后期治療及臨床護理，是保障小兒身體和智能發育、認知功能發育及入學后學習能力的關鍵[9-10]。本次研究發現，通過整體干預措施能夠有效提升家屬關注度，使其明確疾病機理，加強針對性營養補充，促進營養均衡，其護理模式更加健康、合理，能夠有效改善患兒體內各微量元素均衡，提升家長滿意度，值得進一步推廣研究。