《四庫全書總目》子部醫家類書目研究

趙 青

《四庫全書》是清代乾隆時期編纂的中國歷史上最大的一部叢書，其編撰始于乾隆三十八年（1773）二月，歷時9年，至乾隆四十七年（1782）完工，幾乎囊括了清乾隆以前中國歷史上的主要典籍。而與之對應的《四庫全書總目》，作為我國古代最大的解題書目，標志著清代目錄學的最高成就。四庫館臣所撰寫的每一篇類序與提要，都體現了時代背景下特定的思想文化觀念，也記錄了中國古代社會各方面的成就。《四庫全書總目》在子部醫家類著錄古代醫書97部，存目100部，總計197部。收錄的醫書依照時代順序編排，涵蓋各科領域，是對清中期以來中國醫書著作的重要整理總結。通過醫家類在《四庫全書總目》中的排列位置以及各篇提要體現的學術思想，能夠幫助我們研究醫學在清中葉時期的歷史地位，了解古代醫書重要的文獻價值以及當時學者的治學思想。

一.清代社會對醫學的重視

醫家類在目錄書分類體系中的位置，要追溯到《七略》所開創的七分法。七分法分為集略、六藝略、諸子略、詩賦略、兵書略、數術略和方技略。在《漢書·藝文志》中，醫家分類在方技略，只有“醫經”、“經方”二家。《隋書·經籍志》則將醫家放置在子部，合并為“醫方”一家。自唐代至清代，經史子集四部分類法一直處于不斷發展和完善中，并逐漸成為分類法的主流。《四庫全書總目》也將醫家放置在子部，并改稱為“醫家”。

《四庫全書總目》在子部的總序中寫到：“可以自為部分者，儒家以外有兵家、有法家、有農家、有醫家、有天文算法、有數術、有藝術、有譜錄、有雜家、有類書、有小說家，其別教則有釋家、有道家。敘而別之，凡十四類。”①由此可以看出《總目》子部各個類目確定的原則。在這里，《總目》將儒家、兵家、法家、農家、醫家與天文算法作為同一個類別，認為“以上六家，皆治世者所有事也”。而對醫家的評價是“本草經方，技術之事也，而生死系焉。神農黃帝以圣人為天子，尚親治之，故次以醫家。”②因此可以看出，清代學者對于醫家的重視程度是很高的。他們認識到醫家事關生死，百姓的身體健康關系到國泰民安，而長命百歲、千秋萬代更是封建帝王不懈的追求。同時，醫家地位的上升也和社會對科學的重視程度普遍上升有關。子部書共分十四類，農家位于子部第四位，醫家位于第五位，天文算法位于第六位，充分體現了清中葉重視實用科學的潮流。紀昀本人就非常重視農學和醫學，他在《濟眾新編序》中說道：“余校錄《四庫全書》，子部凡分十四家。儒家第一，兵家第二，法家第三，所謂禮樂兵刑，國之大柄也。農家、醫家，舊史多退之末簡，余獨以農家居四，而其五為醫家。農者民命之所關，醫雖一技，亦民命之所關，故升諸他藝術上也。”③因此可以看出，隨著歷史的發展，地位一直較低的醫家在清中葉時期得到了重視，地位也有了明顯的上升。

雖然《總目》對醫家的分類仍然存在不足，如刪掉了“房中”、“神仙”二家，將“不關治療”的《太素脈法》收入術數家。這些書目其中有相互重疊包含的部分，不能簡單地刪除或者歸入其他類別。同時，四庫館臣將醫家類文獻按照著作的成書時代為序排列，雖然這是出于“一書兼數科，分隸為難”的考慮，但這樣的分類方法卻不便于讀者按照科目的實際需要檢索醫學文獻，在專業性上仍有很大的欠缺。盡管《總目》在醫家類的分類上存在局限性，我們仍要看到，在清代中葉，傳統的科學體系逐漸形成。民眾對于能夠解決問題、改善生活的“技藝”有了相當的重視，這些“技藝”也作為獨立的學科不斷發展完善，是歷史發展的一大進步。

二.醫家類提要體現的文獻價值

在醫家類小序及各篇提要中，編纂者都發揚了“辨章學術，考鏡源流”的優良傳統，每篇提要都包含醫書的作者、內容、學術思想、版本源流以及相應的評價說明等，總結了我國古代至清中葉以來的醫學學術概況。

（一）醫家類小序對闡明醫學流派和發展源流的重要作用

《四庫全書總目》醫家類小序：“儒之門戶分于宋，醫之門戶分于金、元。觀元好問《傷寒會要》序，知河間之學與易水之學爭。觀戴良作《朱震亨傳》，知丹溪之學與宣和局方之學爭也。然儒有定理，而醫無定法。病情萬變，難守一宗。故今所敘錄，兼眾說焉。明制定醫院十三科，頗為繁碎。而諸家所著，往往以一書兼數科，分隸為難。今通以時代為次。《漢志》醫經、經方二家后有房中、神仙二家，后人誤讀為一，故服餌導引，歧涂頗雜，今悉刪除。《周禮》有獸醫，《隋志》載《治馬經》等九家，雜列醫書間，今從其例，附錄此門，而退置于末簡。貴人賤物之義也。《太素脈法》，不關治療，今別收入術數家，茲不著錄。”④

醫家類小序闡述了醫家流派的門戶之分于醫學文獻的發展源流，也闡明了《總目》對醫書的收錄原則和編排體例。也就是說四庫館臣在編纂書籍時基本不依據門戶之見而是兼采眾說，因此能夠更加客觀全面地收錄古代醫書。同時對醫書的編排以著作的成書時代為序，而不是根據不同的科目編排。可以看出，醫家類小序說明了收錄醫書的標準和編排次序，也闡明了著錄醫書的目的，對醫書的發展流變有著重要的總結作用。

（二）提要的重要考證價值

在明清時期考據風氣盛行，整理與考訂書籍是一項十分重要的工作。《總目》醫家類提要對作者的生平與門戶，醫書的內容以及源流變革都做了十分嚴謹的考證。例如在《千金要方》這部著作的提要中，運用豐富的史料對孫思邈的生平年齡進行考證，推斷出孫思邈的準確年齡。“思邈，華原人。《唐書·隱逸傳》稱其少時，周洛州刺史獨孤信稱為圣童。及長，隱居太白山。隋文帝輔政，以國子博士征，不起。則思邈生于周朝，入隋已長。然盧照鄰《病梨樹賦序》，稱癸酉歲于長安見思邈，自云開皇辛酉歲生，今年九十二。則思邈生于隋朝。照鄰乃思邈之弟子，記其師言，必不妄。惟以《隋書》考之，開皇紀號凡二十年，止于庚申，次年辛酉，已改元仁壽，與史殊不相符。又由唐高宗咸亨四年癸酉上推九十二年，為開皇二年壬寅，實非辛酉，干支亦不相應。然自癸酉上推九十三年，正得開皇元年辛丑。蓋《照鄰集》傳寫訛異，以辛丑為辛酉，以九十三為九十二也。史又稱思邈卒于永淳元年，年百余歲，自是年上推至開皇辛丑，正一百二年。”⑤可以看出，提要通過列舉詳細豐富的史料對人物作者的平生進行考證，從而得出準確的結論。所以《總目》醫家類提要對于人物的生平事跡有著嚴謹的考證過程，為我們研究這些醫學史上的重要人物提供了寶貴的文獻資料。

（三）提要對于醫術價值與學術源流的評價作用

《總目》醫家類提要對于醫書的價值得失有著準確的評價，并揭示了醫學流派的源流發展，對于深入研究傳統醫藥書籍及中醫流派發展具有重要的價值，體現出深廣的學術視野。例如《扁鵲神應針灸玉龍經》，“元王國端撰。國端，婺源人。其書專論針灸之法。”“其中名目頗涉鄙俚，文義亦多淺近，不出方技家之鄙習。而專門之學，具有授受，剖析簡要，循覽易明，非精于斯事者亦不能言之切當若是也。”⑥提要評價此人著作淺近粗疏，并非專業著述，缺乏學科的專業性。因此可以看出，提要對醫書的評價客觀公允，深刻入理。

同時，提要收錄了各家學說，對于醫學流派的源流和發展變化有詳細的分析介紹。例如在介紹劉完素及其著作和流派思想時，反映了南北的時節風俗不同與醫學流派的發展。《素問元機原病式》提要寫到：“完素生于北地，其人秉賦多強，兼以飲食醇酒，久而蘊熱，與南方風土原殊。又完素生于金時，人情淳樸，習于勤苦，大抵充實剛勁，亦異乎南方之脆弱，故其持論多以寒涼之劑攻其有余，皆能應手奏功。其作是書，亦因地因時，各明一義，補前人所未及耳。”⑦在這里不僅分析了劉完素的流派思想，還介紹了金元醫家流派的發展及源流狀況，論述金元時期醫家學派的爭鳴情況，能夠幫助我們了解金元時期所發生的重要醫家流派的論爭。

三.《四庫全書總目》醫家類體現的治學態度

《總目》醫家類提要在對每部醫書進行作者、內容、學術思想、版本源流等方面的考證與評價時，發揚了“辨章學術，考鏡源流”的優良傳統。從這些提要中，我們可以看到清代學者的治學態度，這對于我們今天的學術研究也具有重要意義。

（一）反對門戶之見，主張兼采眾說

清代學者們對宋學門戶之爭的現象十分不滿，四庫館臣認為宋學各學派之間的爭論會導致朋黨恩怨，從而發展為朝堂之上的互相排擠，這種現象對封建統治不利。在這種觀念下，反對門戶之見的態度也由經學影響到了醫學。醫家類序中明確指出“儒之門戶分于宋，醫之門戶分于金元”，但金元以來的門戶之分并不能作為評價的根據，由于“病情萬變，難守一宗”，所以醫家類所收錄的197部醫書沒有根據專業的不同做出詳細分類，而是以書籍的時代為次序進行排列。收錄的醫書涉及基礎理論經典、診脈、草藥、針灸以及臨床各科的內容，幾乎所有在醫學史上影響較大的著作都收入其中，提要中的評價也少見任何偏頗。四庫館臣反對門戶之見，在學術上主張兼收并蓄，取長補短，以開放的心態包容各學派之間的論爭，這極大地促進了我國中醫學術的發展。

（二）主張考據嚴謹，注重證據

以紀昀為首的四庫館臣大多受漢學思想影響，因此在《四庫全書總目》中始終滲透著漢學派的思想觀點。他們主張考據的嚴謹，講究追求事物的本源，以事實證據為立論依據。在探究每一個學術問題時，講求嚴謹并注重證據。例如《皇帝素問二十四卷》提要寫到：“《漢書·藝文志》載《黃帝內經》十八篇，無《素問》之名。后漢張機《傷寒論》引之，始稱《素問》。晉皇甫謐《甲乙經序》稱《針經》九卷、《素問》九卷，皆為《內經》，與《漢志》十八篇之數合，則《素問》之名起于漢、晉間矣，故《隋書·經籍志》始著錄也。”⑧這里對《素問》書名的考證，先引用《漢書·藝文志》，又引用《傷寒論》，最后引用《針灸甲乙經》，通過豐富的文獻資料得出結論。可以看出，對于一個書名的考證環環相扣，邏輯嚴密，體現出嚴謹的治學態度。在《四庫全書總目》醫家類提要中，這種考據嚴謹、注重證據的治學態度對于我們今天的學術研究有很大的借鑒意義。

（三）評價主張客觀公正

四庫館臣對于醫學史上的門戶之爭，往往處于客觀的立場上，一分為二地看待問題。例如對于劉完素的醫學理論，后世一些醫家持否定態度。但在《素問玄機原病式》提要中，四庫館臣認為者認為由于我國南北地域有著不同的時節氣候，人們的生活習慣、飲食特點不同，從而造成了南北方人們體質的差異。因此劉完素的著作《素問玄機原病式》具有“因地因時，各明一義，補前人所未及耳。”⑨的重要作用。從這里可以看出，四庫館臣對于各學派的門戶之爭采取客觀公正的立場，認識到各學派的理論根據和獨特的價值。對于一些書籍的問題，提要也直言不諱地指出，例如《壽親養老新書》提要中，“祝壽詩詞，連篇載入，不免失于冗雜。又敘述閑適之趣，往往詞意纖仄，采掇瑣碎。”⑩直接指出了該書冗雜膚淺的缺點，提醒讀者在閱讀時注意。而對于在醫學史上有巨大成就的著作，提要的評價也十分準確到位，使讀者充分認識到其重要性。例如在《本草綱目》提要中，談到該書的影響時寫到“業醫者無不家有一編。《明史·方技傳》極稱之，蓋集本草之大成者無過于此矣。”四庫館臣對這部著作給予了極高的評價。

中國古代醫學書目源遠流長，門類眾多，《四庫全書總目》醫家類是古代醫學書目的集大成者，在醫學目錄史上具有重要地位。其中收錄醫家類的著作，內容豐富、評價準確，對于了解醫學古籍的作者概況、源流沿革和內容體例，都有很大的參考價值。所以《四庫全書總目》醫家類是了解傳統中醫文獻的重要書目，具有深厚的學術水平，對于我們今天研究中醫古籍具有重要的文獻價值。

[1]【清】永瑢等：《四庫全書總目》,中華書局1960年版。

[2]【清】紀昀：《紀曉嵐文集》（第一冊），河北教育出版社1995年版。

[3]周積明：《文化視野下的四庫全書總目》，廣西人民出版社1991年版。

[4]張曉麗：《論<四庫全書總目·醫家類>提要的文獻價值》,南京中醫藥大學學報(社會科學版)2011年3月第12卷第1期。

[5]王仁偉：《<四庫全書總目·醫家類>研究》，東北師范大學碩士學位論文。

注 釋

①【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷九一子部儒家類一，中華書局1960年版，第769頁。

②【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷九一子部儒家類一，中華書局1960年版，第769頁。

③【清】紀昀：《紀曉嵐文集》第一冊，河北教育出版社1995年版，第179頁。

④【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零三子部醫家類一，中華書局1960年版，第856頁。

⑤【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零三子部醫家類一，中華書局1960年版，第859頁。

⑥【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零四子部醫家類二，中華書局1960年版，第872頁。

⑦【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零四子部醫家類二，中華書局1960年版，第868頁。

⑧【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零三子部醫家類一，中華書局1960年版，第856頁。

⑨【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零四子部醫家類二，中華書局1960年版，第868頁。

⑩【清】永瑢等：《四庫全書總目》卷一零三子部醫家類一，中華書局1960年版，第861頁。