腦卒中患者吞咽功能障礙康復治療效果分析

李浩 崔盈盈

【摘 要】目的：探析腦卒中患者吞咽功能障礙康復治療的方法及效果。方法：選取我院收治的60例存在吞咽功能障礙的腦卒中患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各30例，其中，對照組患者采用常規的藥物結合基本康復訓練方式進行治療干預，觀察組患者在常規治療與基本康復訓練基礎上，對患者進行吞咽功能恢復專項鍛煉治療，對兩組患者的康復治療效果進行觀察和對比分析。結果：觀察組治療有效率為86.7%，對照組為73.3%，且觀察組患者治療后吞咽功能障礙分級較對照組好，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：腦卒中合并吞咽功能障礙患者臨床治療中，給予常規藥物治療與基本的康復訓練基礎上，對患者進行吞咽功能專項訓練，有利于促進患者吞咽功能治療恢復，效果理想，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦卒中； 吞咽功能障礙 ；康復治療 ；效果

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

臨床中，腦卒中致吞咽功能障礙作為一種較為常見并發癥，對患者身心健康具有十分不利的影響，可能會導致患者發生營養不良、肺部感染等并發癥[1]，需要給予相應的康復治療和干預，以減少對患者的危害影響。本文以我院收治的60例腦卒中伴吞咽功能障礙患者為例，對其康復治療方法及效果進行研究，以供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院自2018年1月至2018年7月收治的60例存在吞咽功能障礙的腦卒中患者進行分析研究，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各30例。其中，觀察組男性患者17例，女性患者13例，患者平均年齡為（65.8±2.4）歲，發病時間為（3.2±1.1）月，體重指數為（23.1±2.6）kg/m2；對照組男性患者18例，女性患者12例，患者平均年齡為（65.9±2.3）歲，發病時間為（3.1±1.2）月，體重指數為（23.2±2.4）kg/m2。兩組患者的年齡、性別等一般資料之間統計顯示，無明顯差異，具有比較意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者進行常規藥物與基本康復訓練結合方式治療和干預，其中，治療藥物以改善腦循環以及營養腦神經類藥物為主，基本康復訓練包括步態與平衡功能訓練等，訓練方式為一天一次，每次持續45min左右。觀察組患者在對照組治療基礎上，給予吞咽功能訓練治療，具體方法如下。首先，對患者進行刺激訓練，根據患者情況以坐位或者是半臥位，使用冰棉簽蘸少許水對患者舌后、咽后壁、腭弓等部位進行碰觸，各15次，注意保持動作柔和，避免對患者造成創傷影響，以刺激患者進行吞咽動作；其次，采用牽拉或者是振動刺激方式對患者舌部運動進行訓練，以促進患者舌肌伸縮以及運動功能鍛煉恢復，在改善患者咬肌緊張度基礎上，促進吞咽功能恢復；再次，指導患者以坐位進食，通過健側喂食，進食后保持坐位的方式，促進患者吞咽功能恢復；最后，結合患者情況以半流質或糊狀食物為主，以循序漸進方式，逐漸改善進食性質，確保患者不發生嗆咳為準，同時注意指導患者進行鼓腮、眥牙、噘嘴等動作訓練，以每次20min、連續10至15次方式，促進患者頰部與輪匝肌運動恢復。兩組患者均治療5周后進行效果評價，采用洼田飲水試驗進行吞咽功能評級對比[2]，其中，洼田飲水試驗評級在Ⅱ級及以上，并且患者經治療后吞咽功能明顯恢復或出現好轉，表示本次治療狀態為有效。

1.3 統計學分析 采用統計學軟件SPSS15.0進行數據分析處理，其中，計數資料采用檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差表示，P<0.05表示差異突出，具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的治療效果進行統計對比，結果顯示，觀察組中，有26例患者經治療后有效，患者的病癥治療總有效率為86.7%，而對照組30例患者中，有22例治療后有效，患者的病癥治療有效率為73.3%，兩組對比，=2.037，P<0.05，差異具有統計學意義。此外，兩組患者治療后吞咽功能評級顯示，觀察組效果明顯好于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。如下表1所示，為兩組患者治療后吞咽功能障礙分級對比。

3 討論

臨床中，吞咽功能障礙是腦卒中患者常見的一種并發癥，主要以真性延髓麻痹與假性延髓麻痹兩種情況為主，其病情變化與患者患側以及健側的腦半球交互抑制優勢發展有關。臨床中，對腦卒中合并吞咽功能障礙患者在必要的綜合性對癥治療外，還需要進行相應的康復治療，以促進患者病癥改善和恢復，提高腦卒中治療的預后效果。其中，吞咽功能訓練是腦卒中合并吞咽功能障礙患者康復治療的有效方式，其訓練開展不僅包括患者姿勢以及吞咽方式、舌肌訓練等，還需要從飲食上進行把握和控制，避免減少食物引起的患者嗆咳風險，促進患者治療恢復。值得注意的是，吞咽功能訓練不僅訓練方法較為簡單，并且不需要依賴設備或者是儀器，可以在床旁開展，具有簡單容易進行等特征優勢，臨床應用較為廣泛。上文中，對我院收治的60例腦卒中合并吞咽功能障礙患者進行常規藥物與基本康復訓練治療基礎上，給予觀察組患者吞咽功能訓練治療，結果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，且患者治療后吞咽功能障礙分級明顯較對照組好，P<0.05差異具有統計學意義，這一結果表明，基本藥物治療和康復訓練治療基礎上，給予吞咽功能訓練治療，能夠有效促進腦卒中患者吞咽功能障礙治療恢復，且效果顯著。

總之，腦卒中合并吞咽功能障礙患者臨床治療中，給予常規藥物治療與基本的康復訓練基礎上，對患者進行吞咽功能專項訓練，有利于促進患者吞咽功能治療恢復，效果理想，值得臨床推廣應用。

參考文獻

李英南，周鴻飛，劉峻，等.針刺聯合神經肌肉電刺激對腦卒中后吞咽障礙吞咽功能及表面肌電圖的影響[J].河北中醫藥學報，2017，32（06）：47-49.

張通.中國腦卒中康復治療指南（2011完全版）[J].中國康復理論與實踐，2012，18（04）：301-318.