雪利昂敷料聯合負壓吸引在糖尿病足下肢膿腫換藥中的應用

張冬雪 易蘭 王莉

【摘 要】目的：評估雪利昂敷料聯合負壓吸引在糖尿病足下肢膿腫換藥中的應用效果與價值。方法：本研究中將2017年1月～2017年6月期間所收治糖尿病足下肢膿腫患者共60例作為研究對象，根據治療方法分為兩組。對照組中患者予以常規負壓吸引干預，觀察組患者按照對照組方法予以負壓吸引，聯合用雪利昂敷料干預。評估兩組患者治療療效以及創面愈合時間，并進行統計學對比。結果：觀察組治療總有效率86.67%（26/30）明顯高于對照組46.67%（14/30），對比差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。觀察組創面愈合時間（18.5±2.3）d明顯短于對照組（29.5±1.7）d，對比差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。結論：雪利昂敷料聯合負壓吸引用于糖尿病足下肢膿腫換藥的效果確切，可提高治療療效同時縮短創面愈合時間，有推廣應用價值。

【關鍵詞】糖尿病足；下肢膿腫；血利昂敷料；負壓吸引

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

糖尿病足是糖尿病病情進展過程中常見并發癥之一，主要病因是患者下肢遠端神經功能異常以及周圍血管病變，足部潰瘍嚴重患者可能穿透皮下組織，誘發膿腫[1]。對出現下肢膿腫的糖尿病足患者，應用負壓吸引技術配合敷料進行干預有著非常確切的治療效果[2]。為評估雪利昂敷料聯合負壓吸引在糖尿病足下肢膿腫換藥中的應用效果與價值，本研究中將2017年1月～2017年6月期間所收治糖尿病足下肢膿腫患者共60例作為研究對象，經隨機分組后展開對照研究，將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中將2017年1月～2017年6月期間所收治糖尿病足下肢膿腫患者共60例作為研究對象，根據治療方法分為兩組。對照組中，男性16例，女性14例，年齡50～78周歲，平均（63.2±3.8）歲；觀察組中，男性18例，女性12例，年齡48～75周歲，平均（61.8±2.9）歲。對比兩組患者基線資料，無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組中患者予以常規負壓吸引干預。用生理鹽水配伍雙氧水對創面進行3次沖洗，創面及其周圍皮膚組織應用5.0%碘伏溶液進行消毒，清除壞死組織后充分暴露基底肉芽組織，壓迫止血并反復用生理鹽水配伍雙氧水徹底沖洗。創面無明顯出血點后將負壓吸引裝置ID海綿材料根據創腔形狀進行修剪與填塞，周邊妥善固定，用貼膜封閉，紗布外加用貼膜封閉創腔。引流管接三通道管合并出口并與負壓吸引裝置連接，負壓標準為125.0mmHg～450.0mmHg，維持持續復壓狀態，以敷料表面塌陷，薄膜下無液體積聚為標準。

1.2.2 觀察組 觀察組患者按照對照組方法予以負壓吸引，聯合用雪利昂敷料干預。雪利昂敷料由廣州雪利昂生物科技有限公司提供，根據患者創面大小對雪利昂敷料進行修改，直接覆蓋于創面上，上覆3塊無菌紗布并固定，每日晨起后根據創面滲出情況考慮是否更換敷料。

1.3 觀察指標[3] 評估兩組患者治療療效以及創面愈合時間，并進行統計學對比。治療療效判定依據如下：（1）治愈：經治療后創面完全愈合，已形成瘢痕或痂皮；（2）有效：經治療后創面基本愈合，局部膿性滲出明顯減少，壞死組織部分肉芽新生，創面面積顯著縮小；（3）無效：經治療后創面面積無明顯縮小或擴大，患側下肢出現壞疽（注：總有效率=顯效率+有效率；單位：%）。

1.4 統計學處理 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率86.67%（26/30）明顯高于對照組46.67%（14/30），對比差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組創面愈合時間（18.5±2.3）d明顯短于對照組（29.5±1.7）d，對比差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者最常見且危重并發癥之一，有較高的致殘率與致死率[4]。尤其對于出現下肢膿腫癥狀的患者，如何控制創面發展，加速膿腫消退以及潰瘍愈合是非常關鍵的[5]。負壓吸引能夠快速排出膿液，配合科學有效的敷料，能夠起到更為確切的治療效果。雪利昂敷料主要由粘膠纖維、聚酯以及棉等材料構成，將該敷料應用于糖尿病足下肢膿腫患者換藥中的效果確切。本研究中結果顯示：觀察組治療總有效率86.67%（26/30）明顯高于對照組46.67%（14/30），對比差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。觀察組創面愈合時間（18.5±2.3）d明顯短于對照組（29.5±1.7）d，對比差異顯著且有統計學意義（P<0.05）。結合以上數據可總結在負壓吸引基礎之上配合雪利昂敷料的優勢體現在以下幾個方面：（1）雪利昂敷料結構具有微管絲立體網格式特點，提供了下肢膿腫壞死組織酶接反應以及液化的最佳場所；（2）雪利昂敷料結構呈立體網絡式特點，可以加速滲液、壞死組織碎片的快速吸收與轉移；（3）雪利昂敷料能夠使糖尿病足患者創面深部細菌以及炎性介質等得到及時移除；（4）雪利昂敷料能夠根據患者下肢膿腫實際情況裁剪為各種形狀與面積，覆蓋性良好，并對解決下肢膿腫創面床灌注問題也有積極效果。

根據上述數據分析結果可知：雪利昂敷料聯合負壓吸引用于糖尿病足下肢膿腫換藥的效果確切，可提高治療療效同時縮短創面愈合時間，有推廣應用價值。

參考文獻

劉靈，黃蘇濱，劉紅.封閉負壓吸引技術治療糖尿病足難治性潰瘍的效果[J].世界臨床醫學，2017，（24）：49.

利偉，劉真，羅富瓊，等.持續封閉負壓吸引治療糖尿病足的療效觀察[J].西南軍醫，2017，（6）：523-526.

薄立國.探討封閉式負壓吸引治療糖尿病足的臨床價值[J].雙足與保健，2017，（8）：4-5.

張雅坤.自制簡易負壓吸引器在治療糖尿病足潰瘍創面中的效果[J].解放軍護理雜志，2011，（20）：70-72.

海生，劉芳，趙珺，等.持續負壓吸引保肢技術治療合并嚴重感染的糖尿病足[J].中華普通外科雜志，2014，（8）：584-587.