回醫放血療法對偏頭痛患者血清5—HT及β—EP的影響分析

馬立鳳　周斌　賈孟輝

[摘要] 目的 探究回醫放血療法對偏頭痛患者血清5-HT及β-EP的影響。 方法 方便選取銀川市第一人民醫院中醫科于2017年1月—2018年1月收治的50例偏頭痛患者作為研究對象，依據治療方法分為治療組與對照組，分別用于回醫放血療法治療與藥物治療，治療組給予，對比觀察兩組患者血清中5-HT及β-EP的變化及治療效果。 結果 經不同方法治療后，治療組總有效率為96.00%，與對對照組76.00%相比明顯較高。差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 回醫放血療法能顯著改善偏頭痛患者的臨床癥狀，減輕患者的頭痛次數、天數及VAS值，且治療效果較為穩定，安全性較高，建議在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 回醫放血療法；偏頭痛；血清5-HT；β-EP

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0141-03

Effect of Reinfusion Blood Therapy on Serum 5-HT and β-EP in Migraine Patients

MA Li-feng， ZHOU Bin， JIA Meng-hui

Department of Traditional Chinese Medicine， Yinchuan First People's Hospital， Yinchuan， Ningxia，750001 China

[Abstract] Objective To explore the effect of reciprocating blood-letting therapy on serum 5-HT and β-EP in migraine patients. Methods A total of 50 migraine patients admitted to the Department of Traditional Chinese Medicine of the First People's Hospital of Yinchuan from January 2017 to January 2018 were convenient selected as the study subjects. The treatment group was divided into the treatment group and the control group according to the treatment method. Treatment and drug treatment were given in the treatment group， and the changes of 5-HT and β-EP in the serum of the two groups were observed and treated. Results After treatment with different methods， the total effective rate in the treatment group was 96.00%， which was significantly higher than that in the control group 76.00%. There was a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Retribution and bloodletting therapy can significantly improve the clinical symptoms of migraine patients， reduce the number of headaches， days and VAS values of patients， and the treatment effect is relatively stable， with high safety， it is recommended in the clinical application.

[Key words] Rejuvenation and bloodletting； Migraine； Serum 5-HT； β-EP

偏頭痛屬于臨床常見疾病，具有著反復發作、不易于根治等特征，發病過程中患者可伴隨頭部搏動性疼痛臨床表現，比較嚴重的情況下也會出現惡心、嘔吐、煩躁不安、畏光、畏聲等臨床表現[1]?；蒯t的放血療法對偏頭痛也具有教好的治療效果，且維持時間較長[2]。在該次研究中，方便選取了銀川市第一人民醫院中醫科2017年1月—2018年1月收治的50偏頭痛患者作為研究對象，開展放血療法對偏頭痛患者血清5-HT及β-EP影響及治療效果進行了研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院病房收治的50例偏頭痛患者為對象進行研究，按照不同治療方法分為治療組與對照組，兩組分別為25例。治療組25例患者中：男16例，女9例，年齡23～54歲，平均年齡（36.26±10.47）歲；病程3～21年，平均病程（12.36±7.26）年。對照組25例患者中：男15例，女10例，年齡22～53歲，平均年齡（35.14±10.59）歲；病程4～20年，平均病程（12.07±7.04）年。該次研究獲得倫理委員會同意。納入標準：符合IHS中偏頭痛的診斷標準[3]：有1年以上偏頭痛病史；受試者本人簽署或由其直系親屬代簽知情同意書。排除標準：排除嚴重原發性疾病，即合并心血管、肝腎功能、消化系統、造血系統等疾病者；近4周服用預防偏頭痛的藥物；孕婦、哺乳期及近半年有生育要求的婦女。兩組基礎臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組：對照組給予常規藥物治療，所選藥物為鹽酸氟桂利嗪膠囊（國藥準字H10930003），口服給藥，5 mg/d，14 d為1個療程，治療2個療程，共計28 d[4]。

治療組：治療組給予放學療法，患者取坐位，常規消毒后，用三棱針依次在乃瓦歲（百會穴）、勒艾松（頭維穴）和眉心（印堂）穴放血治療，每穴放血大約10滴，1次/d，14 d為1療程。其中，三棱針選用蘇州醫療用品廠有限公司生產的華佗牌一次性小號針[5]。

1.3 觀察指標

①2周、4周后頭痛發作的次數、天數。②兩組治療前后血清中5-HT、β-EP水平。③兩組治療前后疼痛程度采用視覺模擬評分量表（VAS）進行評分，分值為0～10分，分數越高則疼痛程度越高[6]。④兩組患者治療效果，評斷標準為：治愈：患者頭痛與伴隨癥狀消失；顯效：患者疼痛程度與伴隨癥狀均明顯減輕，持續時間有明顯縮短；有效：患者疼痛程度與伴隨正常有所減輕，持續時間有所縮短；無效：患者伴隨病癥、疼痛程度等均無變化或者加重[7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在處理數據過程中，用χ2檢驗用以檢驗計數資料用[n（%）]表示，t檢驗用以檢驗計量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組頭痛癥狀學積分對比

兩組治療前頭痛癥狀學積分對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治療后2周與4周發作頻率、持續時間與對照組相比均顯著較小，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血清中5-HT、β-EP水平對比

經治療后，兩組患者血清中5-HT、β-EP水平對比均有所改善，但對兩組對比情況來看，治療前兩組血清中5-HT、β-EP水平對比無明顯變化，治療后，實驗組血清中5-HT、β-EP水平與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組VAS評分對比

治療之前兩組患者的VAS評分無明顯差異，而治療后，實驗組VAS評分與對照組相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組治療效果對比

經不同方法治療后，治療組總有效率為96.00%與對照組76.00%相比顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

3.1 偏頭痛病癥分析

基于偏頭痛的反復發作性以及發作過程中的各種不適反應，導致患者的生活質量受到嚴重影響，偏頭痛對患者的影響不僅僅局限在生理上還包括著心理上的影響[6]。該次研究中主要針對放血療法進行探究。

3.2 回醫放血療法分析

放血療法具體所指向的是利用三棱針或是其他采血針等設備，刺破血絡或是腧穴，放出適量血液以達到治療疾病的治療手段?；蒯t放血療法是僅有對回醫穴位的放血治療達到祛邪泄熱，通絡止痛的目的，改善偏頭痛患者的血管舒張功能紊亂狀態，最終達到防治偏頭痛的效果。以當代醫學視角進行分析，回醫放血療法所能夠達到的作用為，促進患者血液循環、加快新陳代謝等，同時也具有著較高的安全性[7]。

3.3 回醫放血療法對偏頭痛患者血清5-HT及β-EP的影響分析

結合該次研究結果來看，經治療后，兩組患者血清中5-HT、β-EP水平對比均有所改善，但對兩組對比情況來看，治療前兩組血清中5-HT、β-EP水平對比無明顯變化，治療后，實驗組血清中5-HT、β-EP水平與對照組相比明顯較高，且差異有統計學意義（P<0.05）。此結果代表的是，應用放血療法更能夠改善患者血清中5-HT、β-EP水平，其原因在于，在偏頭痛發病過程中，患者的腦脊液或是血漿中β-EP會進一步產生痛覺過敏，而經由放血療法的應用，能夠提升血漿中β-EP水平，達到調整疼痛通路的效果，產生止痛效果。

3.4 放血療法與常規藥物療法各項治療效果指標對比分析

在該次研究中分別從治療前后發病頻率、持續時間、疼痛程度、整體治療效果等幾個方面對不同治療方法的應用效果進行了對比調查，從發病頻率與持續時間指標來看，兩組經治療后頭痛癥狀學積分均有明顯改善，治療組治療后2周與4周發作頻率、持續時間與對照組相比均顯著較小，差異有統計學意義（P<0.05）。出現該結果的原因在于常規藥物僅能夠達到短時間內鎮痛的效果，而放血療法的治療效果更為穩定，極大的控制了疾病復發率，同時也影響到發病持續時間。從疼痛程度指標來看，治療之前兩組患者的VAS評分無明顯差異，而治療后，實驗組VAS評分與對照組相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。導致該種差異性的原因在于，放血療法直接針對疾病根本進行治療，所達到的效果更為直接，更有助于緩解患者疼痛程度。關于放血療法應用在偏頭痛病癥的治療效果上，有關研究顯示，采用放血療法治療50例的偏頭痛患者后，其總有效率為98.00%與常規藥物組80.00%相比顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。從該次研究中治療效果指標來看，經不同方法治療后，治療組總有效率為96.00%與對照組76.00%相比顯著較高差異有統計學意義（P<0.05）。從整體治療效果來分析，該次研究結果與現有研究資料較為相似，采用放血療法的實驗組治療效果更佳，其原因與此種治療方式能夠直達根本，在根源處進行治療存在著重要關聯，且治療效果更為穩定[8]。

綜上所述，偏頭痛具有著反復發作、病程周期較長等特征，常規藥物較難達到根治效果，但回醫放血療法能顯著改善偏頭痛患者的臨床癥狀，減輕患者的頭痛次數、天數及VAS值，且治療效果較為穩定，安全性較高，建議在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張兵帥，李博文，邱智東.偏頭痛研究進展[J].亞太傳統醫藥，2017，13（22）：43-45.

[2] 張月戰，徐峰.偏頭痛共病的發病機制研究進展[J].中國全科醫學，2017，20（3）：360-364.

[3] 賀成功，龍紅慧，徐天馥.放血療法的臨床實踐[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（1）：85-88.

[4] 雙梅，商洪才.蒙醫放血療法治療血管性頭痛的臨床研究[J].內蒙古醫科大學學報，2016，38（4）：335-340.

[5] 楊丹，巫升冰，曾賢.井穴放血療法對卒中后抑郁患者抑郁狀況和血清5-羥色胺水平的影響研究[J].中國全科醫學，2016，19（4）：486-488.

[6] 楊麗，袁秀麗.刺絡放血療法機理探討及研究進展[J].亞太傳統醫藥，2016，12（2）：67-69.

[7] 于生元，陳敏.成人偏頭痛的藥物治療策略[J].中國新藥雜志，2014，23（14）：1631-1636.

[8] 杜玉茱，賈春生，石晶.刺絡放血療法治療偏頭痛療效的Meta分析[J].針刺研究，2014，39（3）：232-237.

（收稿日期：2018-04-25）