肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果探討

王文輝　胡馳　繆學雨　郭磊　解中敏

[摘要] 目的 研究肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果。 方法 方便選擇該院于2016年10月—2018年3月收治的64例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，采用隨機數(shù)字表法將患兒平均分為觀察組與對照組，每組32例患兒。對照組患兒采用雙相呼吸道正壓通氣治療，觀察組患兒在對照組患兒的基礎上采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療，比較兩組患兒的血氣分析指標、住院時間以及用氧治療時間。結(jié)果 觀察組患兒的血氣指標優(yōu)于對照組患兒的血氣指標，觀察組患兒的血氣指標分別為（72.55±7.98）、（40.23±5.65）kPa，pH值為（7.56±0.13）。對照組患兒的血氣指標分別為（61.54±7.43）、（50.23±7.98）kPa，pH值為（7.21±0.11），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.712 1， 5.785 4， 11.626 3，P<0.05）。觀察組患兒的住院時間（17.48±5.23）d和用氧治療時間（63.67±12.43）h均高于對照組患兒的住院時間（24.08±6.54）d和用氧治療時間（104.43±13.32）h，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.458 4， 12.655 7，P<0.05）。結(jié)論 肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果顯著，能夠改善患兒的臨床癥狀，促進患兒早日康復。

[關(guān)鍵詞] 肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣；新生兒；呼吸窘迫綜合征

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0048-03

The Effect of Pulmonary Surfactant Combined with Biphasic Positive Airway Pressure on Neonatal Respiratory Distress Syndrome

WANG Wen-hui， HU Chi， MIAO Xue-yu， GUO Lei， XIE Zhong-min

Department of Pediatrics， Third People's Hospital of Yibin， Yibin， Sichuan Province， 644000 China

[Abstract] Objective To study the effect of pulmonary surfactant combined with biphasic positive airway pressure ventilation on neonatal respiratory distress syndrome. Methods A total of 64 infants with respiratory distress syndrome in the hospital who were convenient admitted to the hospital from October 2016 to March 2018 were randomly divided into observation group and control group by random number table method. Each group had 32 patients. The control group was treated with biphasic positive airway pressure. The observation group was treated with pulmonary surfactant and biphasic positive airway pressure based on the control group. The indexes of blood gas analysis and hospitalization time and oxygen treatment time were compared between the two groups. Results The blood gas index of the observation group was better than that of the control group. The blood gas indexes of the observation group were （72.55±7.98）， （40.23±5.65）kPa， and the pH value was （7.56±0.13）. The indexes of blood gas in the control group were （61.54±7.43）， （50.23±7.98）kPa， and the pH value was （7.21±0.11）. The comparison between the two groups were statistically significant（t=5.712 1， 5.785 4， 11.626 3，P<0.05）. The hospitalization time （17.48±5.23）days and oxygen treatment time （63.67±12.43）hours in the observation group were higher than those in the control group （24.08±6.54） days and the oxygen treatment time （104.43±13.32） hours， the two groups showed a difference， which was statistically significant（t=4.458 4，12.655 7，P<0.05）. Conclusion Pulmonary surfactant combined with biphasic positive airway pressure therapy has a significant effect on neonatal respiratory distress syndrome， which can improve the clinical symptoms of children and promote early recovery in children.

[Key words] Pulmonary surfactants Combined biphasic positive airway pressure； Neonatal； Respiratory distress syndrome

新生兒呼吸窘迫綜合征是指新生兒比較常見的一種病癥，是嬰兒在出生后出現(xiàn)的呼吸性困難以及呼吸衰竭癥狀[1-3]。對于該疾病的治療主要采用無創(chuàng)的通氣技術(shù)[4-5]。基于此，該文主要為了研究肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果，方便選擇該院于2016年10月—2018年3月收治的64例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的64例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，采用隨機數(shù)字表法將患兒平均分為觀察組與對照組，每組32例患兒。該次研究經(jīng)過倫理委員會批準，并且患兒家屬知情同意，簽署知情同意書。對照組患兒中，男性19例，女性13例，患兒的平均年齡（31.32±2.09）周。對照組患兒中，男性20例，女性12例，患兒的平均年齡（31.43±2.21）周，兩組患兒的年齡、性別、身體狀況差異進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患兒的資料具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在治療前均進行保暖以及防感染等治療，對照組患兒采用雙相呼吸道正壓通氣治療，觀察組患兒在對照組患兒的基礎上采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療，調(diào)整呼吸頻率為30～40次/min，肺表面活性物質(zhì)用量控制在100 mg/kg，通過氣管插管的硅膠滴入，患兒的給藥時間約10 min，治療過程中嚴密觀察患兒的各項生命體征。

1.3 評價標準

經(jīng)過不同的治療方式，比較兩組患兒的血氣分析指標、住院時間以及用氧治療時間。患兒血氣分析指標評價標準：分析患兒的PaO2（kPa）、PaCO2（kPa）以及pH值。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，患兒的血氣分析指標、住院時間以及用氧治療時間以（x±s）形式表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的血氣分析指標

經(jīng)過不同的治療方式，觀察組患兒的血氣指標優(yōu)于對照組患兒的血氣指標，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患兒的住院時間和用氧治療時間

經(jīng)過不同的治療方式，觀察組患兒的住院時間和用氧治療時間均高于對照組患兒，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征治療的效果顯著，可以改善患兒的病死率，提升治療有效率[5-9]。雙相呼吸道正壓通氣治療可增加患兒的肺泡面積，減少患兒的呼吸做功，延緩呼吸肌疲勞，減少患兒的呼吸道阻力。肺表面活性物質(zhì)能夠維持正常的肺泡通氣功能，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓，防止肺泡萎縮，進一步改善患兒的肺泡功能[10]。根據(jù)該文的調(diào)查顯示，觀察組患兒的血氣指標，觀察組患兒的血氣指標[PaO2（kPa）、PaCO2（kPa）以及pH值）]分別為（72.55±7.98）kPa、（40.23±5.65）kPa、（7.56±0.13），住院時間以及用氧治療時間均優(yōu)于對照組患兒，該文觀察組數(shù)據(jù)和金偉敏等[3]《肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察》中觀察組患者的臨床指標數(shù)據(jù)[PaO2（kPa）、PaCO2（kPa）以及pH值）]分別為（72.59±7.84）kPa、（41.13±5.71）kPa、（7.42±0.11）不具有較大差異性，說明對新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療的效果顯著，值得臨床推廣使用。

綜上所述，肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合雙相呼吸道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征，可以有效改善患兒的臨床癥狀，降低患兒的住院時間和用氧治療時間，提升患兒家屬的滿意程度，促進患兒早入康復。

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（收稿日期：2018-04-28）