鞋子突然變緊了，小心心衰來襲！

張昕

鞋子突然變緊了，不少人第一反應可能是自己胖了。可對于心臟病患者來說，這可能提示心功能受損，需要格外當心。

心源性水腫多從腳部開始

“對于老年人來說，身體上的許多病變都會在雙腳上有所反映，比如被很多老人認為屬于‘正常現象的腳變大，其實是腳部水腫，不可輕視。”遼寧中醫藥大學附屬醫院科研處處長、心血管科主任醫師張艷說，誘發老年人腳腫大的原因有很多，有的老人由于營養不良，易產生低蛋白血癥。身體水分難于排出體外，堆積在下肢，造成腳變大的假象。還有一些老年人，因為患有某些疾病而導致腳部水腫。比如，一些心臟病患者，由于心衰和腎功能減退而導致液體積聚在腳部，所以，腳和腳踝腫脹通常是心衰的常見癥狀。有心臟病史的老年人一旦發現腳變大，要馬上就醫，讓一些可能惡化的心血管疾病得到控制。

張主任進一步解釋道：與腎臟病導致的水腫不同的是，心源性水腫多是從人體下垂部位（如足踝、小腿）開始，且呈凹陷性水腫，而腎性水腫常常首先出現在面部。另外，心源性水腫的尿常規多屬正常，而腎性水腫的尿常規常有白蛋白。

一些容易被忽視的心衰征兆

除了腳部水腫，心衰還有哪些容易被忽視的癥狀呢？張主任列舉了以下五點：

1.胸口重壓感或下沉感

這是心衰的早期癥狀。但是初次出現這種感覺的時候，很多患者不知如何處置，而且很難描述這種異常感覺。很多患者會感到胸口有重物壓迫，類似于“溺水”感，還有些患者在深呼吸的時候感覺肺部似乎充滿液體。少數患者感覺胸痛。

2.頭昏、頭暈

頭昏或頭暈目眩是心衰最常見的癥狀，患者感覺整個世界都在轉，常見并發癥狀還有惡心或暈車感。如果伴有心悸或心律不齊，應及時就醫。

3.焦慮不安

呼吸急促、手心出汗、心跳加快都是焦慮的跡象。有些患者會把焦慮或壓力誤當成主要原因而忽視心衰。

4.咳嗽

咳嗽也是心衰的一大癥狀，但是容易與流感或普通感冒混為一談。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那樣多發生于嗓子，有時會咳出白色泡沫或痰，并可能帶有血絲。心衰更容易導致干咳，平躺或者起身的時候，咳嗽加重。

5.一躺下就氣短

半夜或早晨起床時感覺無法深呼吸或者喘不過氣來。特別是用力或躺下時，胸口有壓迫感，無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺，這樣才感覺更舒適些。endprint