醫院財務管理中存在的問題分析及對策

葛智俊

摘要：醫院的財務管理是否完善、科學是醫院運營的保障，其中包括財務人員的素質、預算編制的合理性，預算執行力等因素，時代的快速發展，財務管理涉及到多方面要進行改變，從人員的意識理念到財務管理的方式方法。緊跟時代，隨時發現財務管理中的問題，找到解決對策，是一個醫院健康發展的前提。

關鍵詞：醫院財務管理 問題 對策

一、引言

新時代下信息技術和網絡發展不斷帶來變化，醫院的財務管理制度也面臨著各種挑戰。不斷變化的醫患關系、醫院運營制度以及醫生和護士的工作心理狀態都會影響到醫院的運行，而醫院的財務制度和醫院的方方面面都有聯系。為了適應時代的發展，財務管理的壓力也不斷增加，許多隱藏的問題逐漸暴露出來，畢竟醫院是一個人與人打交道的地方，需要制度的管理，醫院自身又要有所盈利，需要財務制度保障安全，當前醫院財務管理有一些是老問題出現了新癥狀，更有許多新問題，這些都在影響這醫院財務制度和醫院的安全運行，醫院財務的風險也越來越大，這樣的情況下，找出問題進一步分析問題，找到解決問題的對策十分有必要，也具有很大的現實意義。

二、當前醫院財務管理中暴露的問題

（一）財務管理體制不完善

當前許多醫院的財務管理存在著一些弊端，主要體現在這些財務管理體制主要是為了反映醫院的經濟活動效益，主要內容也不過是資金管理、收支管理、成本管理等，可以說并不是很全面，特別是醫院經濟活動所產生的社會效益方面。另一個就是財務管理體制中關于績效的考核沒有與風險因素結合，容易形成財務風險問題。比如賬戶使用不規范，賬戶外借，很容易構成違規挪用現金的情況，忽視其中的財務管理制度，導致現金支付審批不規范、不完整。從而對醫院財務報告的相關性有一定的影響。不但侵害了醫院的權益，也使得國家與醫院之間的關系處于模糊狀態。財務管理體制的不完善直接影響到醫院管理者的決策和醫院健康的發展，如果決策不夠準確和及時最終會導致醫院經營出現失誤。

（二）醫院財務管理人員專業素養有待提高

隨著現代化的設備和人們觀念的更新，醫院的財務工作也要從軟件、硬件雙方面進行提高。但是當前醫院的財務工作人員從思想觀念上依舊保持的陳舊的財務思想，還有一些人員具有一定的兼職性質，又或是非專業的，沒有經過系統的專業學習，當遇到新型的財務問題時更是難以處理妥善。如果說信息化的軟件和設備可以通過學習培訓學會，或者通過人工進行彌補，但思想觀念的陳舊很難進行彌補，一些年齡較大的財務人員，思想比較守舊，很難與時俱進的補充新的思維方式和知識，綜合素質提升比較困難。甚至一些醫院的財務人員并沒有專業的資格，急需進行專業性的知識技能培訓，比如收納人員對支票記載事項的審核，因為未及時繳存，未能及時通過銀行辨別虛假支票，而導致接收不合規范或虛假支票。這些都是因為財務管理理論沒有做到與時俱進：技能不過關，缺乏精湛的專業知識。

（三）預算執行缺乏有效監管。

預算執行是一件很嚴肅的事情。一般情況下預算審查通過，就必須嚴格執行，其控制力和約束力不能流于表面。醫院的預算執行需要貫穿整個年度.保證財務管理的平穩運行，但是許多醫院還停留在控制實際發生金額與預算指標是否一直的層面上，就目前情況而言，這樣已經很難保證預算執行的作用了。還有個別責任科室對預算執行的概念認識不足，經常會出現各種原因來影響預算執行的情況，對預算情況分析不到位，執行過程中大幅度調整預算，甚至出現不同項目預算相互挪用的情況.預算編制失去意義，預算執行停留表明，導致年末進行突擊完成預算，使預算執行偏離計劃的軌道，長此以往難免會出現財務風險。本來醫院屬于國家行政管制范圍內，但是每個醫院不同，預算和執行實際情況也有所不同，但是監督方應該具有權威性和客觀性，所以應該對于每個醫院的監督力度保持客觀公正.產生一個權威性高的機構進行預算執行監督，管理每一個預算執行環節。

（四）財務管理中存在有盲點

醫院的財務管理是否存在盲點，更多時候不是財務管理制度本身所決定的，而是時代的發展所造成的滯后性產生的。醫院的經營資金有許多來自藥品的銷售、國家的補助、醫療服務的報酬等，但是醫療體制的改革，國家補助的額度和方向的轉變，醫院的需求不斷的增加.兩方面產生影響導致醫院資金周轉困難。通過醫院自身解決資金問題最直接的方式就是藥品銷售。通過這個手段提升自己的競爭力，但是這樣的做法有許多隱藏的風險，在實際的基礎性建設項目中就會產生許多的問題，這些問題都會導致醫院的資金不能被有效的使用，使得資金流動情況變得更差，這些都是醫院財務管理制度中的盲點和隱患。

三、解決醫院財務管理中問題的對策

（一）建立預算執行績效考評制度，提高資金使用效益

預算執行的績效考核制度依賴于預算執行實施情況，所以預算管理部門應及時對個單位的預算執行情況進行評析，找出差異分析原因并且反饋給預算單位。同時要根據醫院管理水平和需求。不同的醫院有著不同經營重點，規模、人員構成都有所不同，所以預算管理考評要根據醫院自身特點建立適合的，從預算編制、預算執行的預算管理全過程進行績效考核，將預算管理情況與科室的獎懲有效的結合起來。要注重通報批評不符合預算管理制度的行為，時刻為財務工作提出警惕，扣減相應科室的考核分數。獎懲制度一直是調動工作積極性的有效方式.通過獎懲措施來建立一個規范、有效的預算管理機制是最終目的，推動醫院工作的有序進行，做到醫院管理效益最大化。

（二）加強資產管理

醫院的資產主要集中在其固定資產中的醫療設備上，所以針對此重點，醫院在購置醫療設備時，要做好財務分析和可行性報告。論證該設備在該科室的實際需求，從病人需求量到設備的性價比等因素來考慮，當然，積極購進先進設備有助于醫院水平的提升，但是要杜絕盲目的購進不必要的新設備，這就要求對該設備帶來的經濟效益和社會效益進行考評。購買階段也要符合一定程序，從收集設備信息、公開投標到最后購買。將所有固定資產進行網絡統計。形成物聯網，固定資產的信息全面公開花，提升資產管理水平。將各個科室的職能進行有效連接，實現資源共享，每一個硬件設備都有標識，每一個軟件都有編碼，各個部門要定期對固定資產進行統計分析損耗，合理的損耗要及時補充，發生意外損失的隱患要及時進行防患或者彌補。醫院不同于其他單位有許多特殊且昂貴的資產.都需要進行特別的保護，另外還有一些短時間內看不出損耗的資產，要進行定期的檢查維護，準確的信息和嚴格的檢查制度是科學決策的依據。

（三）加強財務人才隊伍建設，提高整體財務管理水平

醫院財務人才隊伍要注重與時俱進。形成人才梯隊，不斷提升人員素質、更新理念，建設一支業務能力強，具有創新精神、團隊協作能力強的隊伍。這就需要醫院在人力資源培訓上加大投入，針對不同年齡段的人員進行不同培訓模式，青年計劃、骨干計劃等培訓要不斷展開，更新知識體系，提高工作技能。不同的工作階段也可以作為培訓的方式和依據。梯隊建設就是針對工作階段不同設計的，每個階段設立培訓目標，直達達到目標要求才能進行下一個階段的培訓。專業技能方面可以加強成本管理、績效管理、內控制度等方面的培訓，使得財務人員能夠掌握更多的經濟管理學知識，提高管理能力。醫院人才級別分類眾多，不同等級的要有不同的培養方式，特別是高級別的財務管理人才要注重激勵機制，激發其主觀能動性，醫學類的高級人才十分難得，他是集經驗和理論與一身的人才。不僅僅是許多疾病需要他們治療.還有需要年輕的工作者需要他們去培養和教學。所以要讓高級別人才去帶動青年工作者，為其提供規劃和決策的平臺與機會，給予他們更多的自我價值實現和醫療科研的話語權，將行政干涉降低，從多方面進行考評和培訓。

（四）加大財務監督力度

財務監督與財務機制是一對孿生兄弟，只要有財務管理制度的地方就應該有財務監督，但是監督的力度大小則取決于決策者對監督的重視程度和監督制度的完善與否。順利實施財務管理機制，就要對財務管理信息系統的情況進行跟蹤、監督。醫院需要加強財務監督力度。將醫院各層管理和監督的關系理順。內部的審計部門要和財務管理層相互配合。對醫院內發生的資金支出活動進行事前控制，事中監督，事后檢查。同時管理層的領導要提高風險防范意識。積極建立預警機制，風險過高的活動要有預知。資金支出的執行過程中，需要全稱財務監督與掌控，事后要檢查實際支出和預算有多大差異，并進行原因分析，規避財務風險。醫院的財務監督制度和審計的獨立性關系到醫院自身發展，建立一個監督關系明晰，監督效果明確的監督制度使得醫院財務責、權、利關系更加合理，財務管理更加順暢。

結束語：綜上。我們醫院財務管理還存在著一些問題。這些問題都是在不斷的變化著。所以我們的財務工作也需要不斷的變化、創新，才能應對這些問題的出現。將醫院財務管理制度化、規范化，提高人員素質，采取一系列有效的措施。促進我國的醫院財務管理健康的發展。