被拉進黑名單的果汁

文/劉遂謙

2017年5月22日，美國兒科學會（以下簡稱AAP）發布了關于嬰幼兒飲用果汁的最新指南，指南指出，1歲以下寶寶不能食用果汁。

此前AAP的立場是不要給6月齡以內的嬰兒喝果汁，6月齡后可以每天限量喝果汁，但6月齡后喝果汁的營養好處也不如直接吃水果。

從2001年到2017年，AAP第一次就這個問題做調整——要知道，醫學界不會輕易對一個維持了16年的觀點做無謂更正的。

關于果汁，7點家長之必讀

1.果汁的定義，指的是100%滅菌純果汁（注意：不是自己家鮮榨的）。勾兌果汁、香精色素白糖甜味劑等調和而成的果味飲料、果酒、濃度低于100%的稀釋果汁和果水——你可以認為它們是被“全面封殺”的！

2.對于不滿1歲的嬰兒，果汁沒有任何營養優勢。1歲以內的嬰兒絕對不能喝果汁（無論純果汁與否）。

3.與完整水果果肉相比，果汁沒有任何營養優勢。它對于任何年齡段的嬰幼兒及兒童的健康均衡飲食結構，也只能是個小配角，沒有重要意義。

4.即便是滿了1周歲，純果汁也只能是孩子們均衡膳食中的“健康小幫手”，而非主角。至于水果飲料（第1條里提及的那些），營養價值還不及純果汁，所以，只能“呵呵”了。

5.1歲以上孩子喝果汁要有限度。1～3歲幼兒，即便可以喝純果汁，每天飲用量不得超過4盎司（約120毫升）；4～6歲兒童，每天飲用量不得超過4盎司至6盎司（約120～180毫升）；7～18歲青少年，每天飲用量不得超過8盎司（約240毫升）。具體到容許飲用的量，是需要專業人士根據孩子們的能量消耗程度和膳食營養攝入情況來評估的。

6.對于可以少量喝純果汁的孩子們，請一定用杯子喝，不要用奶瓶。

7.不能用果汁治療脫水和腹瀉。

果汁真的有想象的那么營養嗎？

我們來看看果汁的營養成分：主要營養成分為水。次要營養成分為碳水化合物，濃度為11 g～16 g%（0.44kcal/mL～ 0.64kcal/mL）不等，主要包括蔗糖、果糖、葡萄糖和山梨糖醇（此處科個普：母乳和標準嬰兒配方奶的碳水化合物濃度為7 g%）；蛋白質微量；脂肪或膽固醇含量為零；礦物質，部分果汁含鉀、維生素A和維生素C。有些果汁飲品會添加維生素C，有些會添加鈣（就算可以通過添加鈣來接近牛奶鈣含量，也不能像牛奶那樣提供豐富的鎂元素）；膳食纖維，如果果汁里面沒有果肉，膳食纖維幾近為零。

值得一提的是：那些專門針對嬰兒生產的果汁，雖然不含亞硫酸鹽或添加糖，但是比常規果汁貴。關鍵是，營養價值同上。

很多父母用稀釋的果汁給孩子治療便秘，或者替代水來補充液體——他們一定不知道：正是因為越來越多的證據顯示，嬰兒飲用果汁可能引發肥胖和齲齒問題，所以AAP才鄭重地修正了指南。

給寶寶過早添加果汁的危害

有的媽媽會說，果汁就算沒有水果營養高，給寶寶喝點也可以啊！但關于果汁的隱患，真的遠不止于此。

過早添加果汁會影響奶量攝入。過早添加果汁影響嬰兒對母乳或嬰兒配方奶粉的接受度及奶量，可能導致蛋白質、脂肪、維生素和礦物質（如鐵，鈣和鋅）的攝入量減少——部分嬰幼兒及兒童的營養不良（包括肥胖和消瘦）和身材矮小正是與過量攝入果汁有關。

果汁會與藥物相互作用，不可用果汁喂藥。許多水果（如葡萄、柚、藍莓、石榴、蘋果）的果汁中含有的黃酮類化合物，可能會降低某幾類藥物的生物利用度以及代謝過程中多種酶和轉運蛋白的活性（這里就不一一列舉了）。所以，服藥期間能否喝果汁，需要經過藥師和兒科醫生協商。

果汁容易引起嬰幼兒滲透性腹瀉。果汁中的那四種糖分，吸收率受各自含量和比例的限制，當配比不合理時，未被吸收的碳水化合物會被結腸中的細菌發酵，產生氫、二氧化碳、甲烷、短鏈脂肪酸乙酸、丙酸和丁酸，這些氣體和脂肪酸一部分會通過結腸上皮再吸收，從腸道中清除。不過，如果未吸收的碳水化合物過多，就會對胃腸道產生滲透負荷，引起嬰幼兒滲透性腹瀉。雖說這類腹瀉不算什么大事兒，但是，當遭遇營養不良或其他消化道問題的時候，可能就不是小事兒了。

微生物安全隱患。凡是沒有經過滅菌的果汁，比如家庭自制鮮榨果汁，都可能含有威脅孩子們健康的大腸桿菌、沙門氏菌和隱孢子蟲屬。

柑橘類水果的果汁，常常引起嬰幼兒的皮膚過敏癥狀。這主要是因為鮮榨汁中含有的一些酸類物質。

總結要點如下：

1.6個月以內的嬰兒，母乳或嬰兒配方奶中的水分足以滿足液體需要。不需要包括純果汁在內的打著各種名義的亂七八糟的飲品來幫倒忙。不要給寶寶喂“果水”——這么沒有營養的東西，除了給寶寶的健康拖后腿，沒有任何意義。

2.水果的添加，不要早于6個月。

3.6～12個月的嬰幼兒，水果只吃不喝——新鮮水果的營養價值，毫無疑問是高于任何形式的果汁的。

4.1歲以上的幼兒及兒童，100%的純果汁（經過滅菌的）可以作為孩子們健康膳食的一小部分。盡管如此，還是建議盡量吃完整的水果，因為完整水果的營養價值要大于純果汁。

5.果汁飲品的營養價值是遠遠不及純果汁的。純果汁都要有限制，更不要提那些用濃縮果汁勾兌的或額外加糖的、甚至是完全不含果汁純靠香精色素調味的冒牌貨了。

6.不要把果汁放在瓶子或吸管杯里。這樣容易讓嬰幼兒隨時有機會拿在手里飲用，結果會讓孩子們的牙齒因為與糖類過度接觸而出現蛀牙，如果因為“醫療需求”而讓寶寶喝果汁，一定要用杯子喝。另外，晚上睡覺前，也不要給孩子喝果汁。

7.不要認為添加了某些營養素的果汁就“特有營養”，也不要認為什么食品都是越貴越好。再貴，它也完全沒辦法跟牛奶和新鮮水果媲美——除了方便飲用。

8.對于小胖墩和小豆芽們，請家長先咨詢具備臨床營養知識和經驗的專業人士后，再考慮要不要喂果汁、以及喂多少合適。

9.不要用果汁來治療嬰幼兒腹瀉或脫水。