“5+3”醫(yī)學模式在醫(yī)學新生填報志愿時的普及程度和普及方式調查

李華根 覃澤邦 方朝枝 唐彩云 馮靖怡 鄭潔舲 陳桂靈 韋雪平 馬迎教

【關鍵詞】“5+3”醫(yī)學模式；應屆醫(yī)學新生；填報志愿；普及程度；普及方式

中圖分類號：G642文獻標識碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.05.030

國家衛(wèi)生計生委等7部門在2013年發(fā)布的《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》指出，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經途徑，而“5+3”醫(yī)學人才培養(yǎng)模式是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的主要模式，即已經完成5年醫(yī)學本科教育的畢業(yè)生，還需到規(guī)定的培訓基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。另外，從2015年開始，各省（區(qū)、市）必須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；到2020年時，確保所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均已接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓[1～2]。可見住院醫(yī)師規(guī)范化培訓在我國住院醫(yī)師畢業(yè)后醫(yī)學教育的培養(yǎng)中扮演著極其重要的角色。教育部等6個部門在2014年聯(lián)合發(fā)布了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》指出，從2015年起新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與學歷教育并軌進行，通過相關考核，即可在畢業(yè)后獲得碩士研究生學歷證書和專業(yè)學位證書，同時也可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書，即“四證合一”[3]。在目前的改革形勢下，絕大部分的醫(yī)學生會選擇在本科學業(yè)完成后繼續(xù)考研[4]，以臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生為主要目標，以期能同樣用三年的時間獲得更高的學歷和完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。本課題的研究旨在調查“5+3”醫(yī)學模式在應屆醫(yī)學新生填報志愿時的普及程度，并探討如何加強對高考生填報志愿時的宣傳力度及宣傳方式，以便其在較為深入了解相關政策之后填報志愿時能更好地做出選擇。

1對象與方法

1.1調查對象從右江民族醫(yī)學院2017屆新生中隨機抽取611名學生為調查對象。

1.2研究方法課題小組經查閱相關資料和預調查后，自行設計《“5+3”醫(yī)學模式對應屆醫(yī)學新生填報志愿時的影響調查問卷》，問卷包括2017屆新生的基本信息、填報志愿之前是否知道有“5+3”政策、對“5+3”政策的了解程度和了解途徑等方面的問題。采用網絡問卷調查的形式，進行隨機抽樣調查。

1.3統(tǒng)計學方法采用EXCEL工作表對數據進行統(tǒng)計，建立數據庫，使用SPSS 17.0軟件對數據進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析，計數資料采用頻數和百分比進行統(tǒng)計描述，采用卡方檢驗進行分析，等級資料采用秩和檢驗進行統(tǒng)計分析，檢驗水準：α=0.05，雙側檢驗。

2結果

2.1調查對象的一般情況發(fā)放問卷611份（回收有效問卷611份，有效回收率為100%）。其中，男生226份（36.99%），女生385份（63.01%）；臨床醫(yī)學356份（58.27%），口腔醫(yī)學4份（0.65%），醫(yī)學影像學34份（5.57%），無需規(guī)培專業(yè)217份（35.51%）[其中護理學84份（13.75%）、藥學25份（4.09%）、檢驗醫(yī)學22份（3.60%）、預防醫(yī)學4份（0.65%）、康復醫(yī)學25份（4.09%）、其他57份（9.33%）]。

2.2應屆醫(yī)學新生填報志愿時對“5+3”醫(yī)學模式的知曉度

2.2.1男女生了解的差異調查結果顯示，男女生在填報志愿時對“5+3”醫(yī)學模式的了解差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2.2農村和城市學生的了解差異調查結果顯示，來自農村和城市的應屆醫(yī)學新生在填報志愿時對“5+3”醫(yī)學模式的了解差異較大，相對于來自農村的學生來說，城市的學生了解“5+3”醫(yī)學模式的人數更多一些，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0001）。見表2。

2.2.3不同性別學生對“5+3”醫(yī)學模式的了解程度調查結果顯示，男女生在填報志愿時已經知道“5+3”醫(yī)學模式的303人中，了解程度相似，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

2.2.4學生對“5+3”醫(yī)學模式信息的獲取渠道調查結果顯示，大多數學生是通過媒體等了解到“5+3”醫(yī)學模式的，而高中學校的宣傳力度就讓人不敢恭維了。具體情況見表4。

3討論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后再教育的重要組成部分，是當今社會培養(yǎng)醫(yī)學人才，提高即將進入醫(yī)療體系或者剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生的臨床能力最為重要的培養(yǎng)模式，也是大勢所趨。但是眼下“5+3”醫(yī)學模式并不完善，在不同的醫(yī)院培養(yǎng)模式及方法也參差不齊，待遇差強人意。雖然政策出臺已經有很長一段時間了，但在校醫(yī)學生群體的知曉率仍較低[5]，其他群體的知曉率更無從談起。本課題通過調查右江民族醫(yī)學院2017級應屆醫(yī)學新生在填報志愿時對“5+3”醫(yī)學模式的了解程度及方式，以了解高考生在填報志愿時對“5+3”醫(yī)學模式的知曉度，探討如何加強對高考生填報志愿時的宣傳及宣傳方式，為相關部門及學校的改進提供一定的參考依據。

3.1提高高考生填志愿前對“5+3”醫(yī)學模式了解程度的必要性住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間長、待遇低，對于本科階段已經比一般高等院校在校學習時間多一年的醫(yī)學生來說，畢業(yè)后還要繼續(xù)進行三年的規(guī)范化培訓，期間工資可能都無法滿足自己的開銷，與同階段其他專業(yè)相比，學醫(yī)不管是在時間上還是在經濟成本上均高出好幾倍，對學生本人及其家庭所帶來的壓力和負擔甚是繁重。面對以上因素，有必要在高考填志愿前提高其對“5+3”醫(yī)學模式的了解程度，在全面了解和深思熟慮后再做出選擇。畢竟在當前“5+3”醫(yī)學模式下選擇學醫(yī)，不僅要求學生要具有較好的心理素質（比如耐心、恒心、不畏艱難、有長期奮斗和深造的覺悟等），同時也需要得到家庭長期較好的支持（精神上及物質上）。

3.2加強對“5+3”醫(yī)學模式的宣傳力度目前高考生在填志愿時對“5+3”醫(yī)學模式的認識和了解程度非常有限，一方面是因為在當前應試教育的背景下，學生都專注于書本上的知識，力爭在高考取得高分，極少關注其他信息；另一方面是學校宣傳力度較小，沒有為學生提供足夠的渠道。隨著新媒體的迅猛發(fā)展，新媒體技術正在改變著人們的生活方式，學生可以從網絡上獲取“5+3”醫(yī)學模式的信息，然而對于高考生這一特殊群體，并非所有人都使用新媒體這一途徑，而且網絡上的信息太多，所獲取的信息不一定真實全面。因此，學校應加大宣傳力度，為學生創(chuàng)造更多的了解機會，提供更多的了解平臺，其方式多種多樣，比如開展講座、讓已身為醫(yī)學生的學長學姐回校開展經驗交流會及答疑、制作發(fā)放宣傳單、網站論壇等，建立有效的交流與政策宣傳平臺，將權威政策發(fā)布交流渠道、平臺與人群間口耳相傳的方式結合。

參考文獻

[1]國家衛(wèi)生計生委，中央編辦，國家發(fā)展改革委，等. 國家衛(wèi)生計生委等7部門關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml.2014-01-17.

[2]陳桂靈，黃炎東，梁英林，等.西部地區(qū)醫(yī)學生對“5+3”醫(yī)學模式的認知度調查分析[J].中國醫(yī)學教育技術，2017，31（5）：506-509.

[3]教育部，國家衛(wèi)生計生委，國家中醫(yī)藥管理局，等.關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201411/fd019826ce734430b3ea91edff5e6cb7.shtml.2014-06-30.

[4]代麗怡，尹文強，劉益豪，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度對臨床醫(yī)學生考研意向影響分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2017（11）：19-20.

[5]原鮮玲，江秀娟，羅亞環(huán)，等.醫(yī)學生對“5+3”政策的認知與調查[J].大眾科技，2015，17（9）：194-196.

（收稿日期：2018-10-08修回日期：2018-10-21）

（編輯：潘明志）