CT檢查中低X射線劑量技術的應用和進展

馬富強

摘要：文章以CT檢查中低X射線劑量技術的應用和進展為研究對象，首先分析了CT檢查中X射線危害，隨后著重分析了低X射線劑量技術的應用，最后介紹了CT檢查中低X射線劑量技術應用進展以供參考。

關鍵詞：CT檢查；低X射線劑量技術；應用與進展

前言

X射線醫療CT檢查猶如一把“雙刃劍”，一方面，通過CT檢查能夠準確定位病灶，更有利于醫生診斷并確定治療方案；另一方面，X射線會對人身體敏感組織部位如淋巴組織、胸腺等造成一定輻射損害，對患者身體健康造成不利影響，因此有必要通過對CT檢查中低X射線劑量技術的應用及進展進行分析研究，對于推動低劑量CT檢查應用發展具有重要的現實意義。

一、CT檢查中X射線危害

CT檢查主要是通過是利用人體的不同組織對X射線劑量吸收量與透過率的不同，來實現對人體疾病的診斷與檢查，然而若CT檢查過程中含有大量的射線劑量，由于人體不同組織部位對X射線敏感度不同（具體見表1），部分較敏感的身體組織若遭受過量X射線劑量，則會對人體造成嚴重的危害，尤其是針對癌癥患者來說，在過量的X射線下，會加速癌細胞的病變與轉移，同時對于普通患者來說，由于不同患者體質的不同，對射線劑量的接受標準也不一樣，盡量降低射線的劑量，同時達到CT檢查的效果，是未來CT檢查必須要解決的問題。另一方面，在實際進行CT檢查時，兒童對X射線的敏感度比成人要高出很多，在X射線影響下，會加速兒童身體細胞的分裂，對DNA造成不利影響，相關研究顯示，每進行一次掃描，兒童患癌的概率會增加1/500。基于此，加強對CT檢查中X射線劑量的控制，做好降低X射線技術的應用對于我國醫療行業發展有著重要的意義。

二、低X射線劑量技術的應用

在CT檢查過程中，影響X射線劑量的因素有很多，例如CT檢查設備的螺距、實際電壓電流、X射線能量分布、X射線掃描儀的尺寸大小等等，因此在實際應用降低X射線劑量技術的過程中，多從上述幾方面因素入手，具體如下：

（一）進一步促進CT檢查設備系統的優化

CT檢查設備及系統是CT檢查實施的主體，同時也是X射線的“發源地”，設備廠家通過進行設計CT掃描各種參數，使得各項參數如信噪比、空間分辨率、密度分辨率等達到規范狀態，從而保證CT設備使用的安全有效性。因此進一步促進CT檢查設備系統的優化，是實現X射線劑量降低的基礎。X射線探測器寬度與X射線的集合探測效率密切相關，二者呈正比關系。與此同時，在實際CT檢查過程中，最終的成像效果是決定CT檢查的關鍵所在，一般來說，最終的成像效果主要由探測器的寬度、X設想管焦點的大小控制、重組方法選擇一起來決定。為實現X射線劑量的有效降低，提高成像效果，達到CT檢查的最終目的，可以通過優化X線管設計，合理選擇使用不同前置過濾器，并對信號收集系統產生的電子噪音進行有效的降低，同時結合患者實際體質做好劑量調控，來保證患者不同掃描部位圖像成像的一致性。通過做好上述優化，能夠有效降低X射線的計量，實現對X射線劑量的良好的控制，避免X射線劑量超過患者身體容許量對患者產生傷害。除此之外，通過進行偽影消除，促使軟組織邊緣銳利度提升，以提高圖像過濾的有效性，能夠在不對CT掃描質量產生影響的情況下，實現X射線劑量的有效降低。

（二）調整優化各項CT掃描參數

在實際進行CT檢查掃描的過程中，受不同患者體質影響，醫生可以通過對CT檢查各項參數進行調整，以達到降低X射線劑量的目的，在不影響掃描檢查質量的前提下，將X射線劑量控制在安全范圍之內。具體來說，可以通過采取以下幾種方式進行CT掃描參數調整優化，降低X射線劑量。

增大螺距。在實際CT檢查掃描過程中，由于螺距與X射線劑量呈反比，因此在其他條件不變的情況下，增大螺距，能夠有效減少X射線的劑量。但這種方式對于單層CT比較適宜，單層CT相對于多層螺旋CT在螺距變化后帶來的影響因素較小，因此在保持圖像噪聲一致的基礎之上上，增大單層Ct的螺距，可以有效降低X射線劑量。尤其是對于兒童掃描檢查來說，有著更好的劑量降低效果。若增大多層螺旋CT，會增加噪音量，增加敏感度輪廓曲線的寬度，最終使得圖像Z軸空間分辨率降低，影響圖像成像質量，因此需要謹慎使用。

降低管電壓。一般在CT設備實際應用過程中，其對于管電壓的要求一般比較常規固定，可供選擇范圍較小。但相關研究表明，通過降低管電壓，能夠使得X射線線束能量得到有效的降低，會加大碘對比劑強化程度，同時促使血管與周圍組織的強化對比度增大。受上述結果的影響，掃描過程會一定程度上降低掃描噪聲與對比劑密度，從而減少放射劑量與對比劑總量。基于此，可選擇在低電壓掃描模式進行動脈栓塞等血管CT成像的掃描檢查，最高能夠減少X射線劑量50%。

降低管電流。相對于降低管電壓來說，降低管電流能夠起到更好的降低X射線劑量技術的效果。并且相對于降低電壓來說，電流降低更加容易，但降低管電流會促使信噪比增加，對最終的成圖質量造成一定影響，但這種影響大小需要與患者實際身體差異與病變位置具有一定關系，需要結合患者實際差異進行合理使用。據相關研究表明，在對腎結石的掃描診斷過程中，通過應用降低管電流的低劑量掃描方案與標準掃描方案對比，最終的診斷效果及質量基本一致，但低劑量掃描方案能夠使得X射線劑量降低45%至50%。

三、CT檢查中低X射線劑量技術應用進展

低KV常規成像技術。傳統的CT球管工作電壓主要為120kv，很少使用80KV甚至更低的工作電壓，究其原因在于，在較低的工作電壓滿足不了CT球管工作實際需求，對最終的成像質量造成嚴重的影響。然而隨著Vectron球管與革命性的Stellar Infinity全息光子探測器的研發成功，超低壓CT成像已經逐漸成為可能，對于低劑量技術應用推廣有著重要的意義。Force CT通過70kV掃描，一方面使得CT輻射劑量得到有效的降低，同時也促使了組織對比度得到了成倍的提升，從而更容易發現小病灶，也有助于CT血管造影成像（CTA）中細小分支的良好顯示。

SOMATOM Force開源CT技術。該技術與Flash雙源CT比較，成像速度得到顯著的提升（最高提升了可提升1倍左右），輻射劑量和對比劑用量最高可降低50%。只需要一次胸片檢查的射線劑量，即可以完成高分辨率的冠脈成像與肺部成像。并突破了血流方向相反的成像難題，有效推動了CTA聯合掃描的應用研究進展。

四、總結

綜上所述，在CT檢查中通過應用低X射線劑量技術的應用，能夠在保證成像質量的前提下，有效降低X射線對人體造成的損傷，使得CT檢查更加安全，更加高效。因此需要相關人員進一步加強對低X射線劑量技術的應用與研究，不斷推進相關技術進展，推動我國醫療衛生事業平穩順利的發展。

參考文獻：

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