尿微量白蛋白異常如何治療

我今年73歲，患高血壓30余年，長期服用非洛地平緩釋片，血壓135/80mmHg左右。兩年前遵醫囑加服依那普利降壓片后出現尿酸增高，右腳大拇指陣發性刺痛，停藥后尿酸降至390umol/L左右。

兩年前曾出現尿泡現象，未引起重視。歷年檢查血糖、血脂、肌酐正常。彩超雙腎正常，右心稍大。

現查：血糖6.26mmol/ L（正常值3.9～6.4），同型半胱氨酸13.9μmol/L（正常值4～10），尿酸397umol/L（正常值210～430），尿微量白蛋白49.5mg/L（正常值0～20），尿常規正常。現遵醫囑服用羥苯磺酸鈣分散片。

請問專家：尿微量白蛋白49.5mg/L，提示腎損傷在哪個程度？預后如何？應怎樣治療？

四川 吳先生

吳先生：

尿內蛋白質分為長期性和暫時性蛋白尿兩種。

（1）有腎臟疾病患者，血漿中蛋白質通過腎小球進入尿內，含量比較多。您經B超和腎功能檢查，報告結果都屬正常，可以排除這方面原因；

（2）暫時性蛋白尿，多發生于運動后和因病發熱時，您在來信中未提到這方面原因。

（3）73歲老先生難免有前列腺增生（肥大）排尿不盡，膀胱內殘余尿并發輕微膀胱炎，尿內少量白血球，紅血球死亡分解后也會產生輕微蛋白尿。

可請有經驗的醫生進行前列腺和膀胱殘余尿B超檢測就可確診。確診后請泌尿外科專家治療。

另，尿內微量蛋白質對健康無損，也可不治療。

南京醫科大學第二附屬醫院泌尿外科主任醫師 沈海源