淺談全科醫(yī)學在社區(qū)公共衛(wèi)生服務中的重要作用

陳恩鳥

【摘 要】目的 探討全科醫(yī)學在社區(qū)公共衛(wèi)生服務中的重要作用。方法 選取2017年6月- 2018年6月期間我市的32名全科醫(yī)生作為調(diào)查研究對象，對其開展問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果 全科醫(yī)生的工作內(nèi)容包括常見病治療服務、轉(zhuǎn)診治療服務、急診救治服務等；其所提供的公共衛(wèi)生服務主要集中于社區(qū)健康人群信息管理、非傳染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29名全科醫(yī)生覺得工作范圍不夠明確，有超過一半的全科醫(yī)生認為團隊分工存在問題。結(jié)論 全科醫(yī)學在社區(qū)公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著非常重要的作用，能為社區(qū)群眾提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導服務等。為了能夠進一步提升其工作效率及工作質(zhì)量，還需要將其工作范圍及工作職責進一步細化，并不斷提高全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學；社區(qū)公共衛(wèi)生服務中；重要作用

全科醫(yī)學是以人為中心、以維護和促進健康為目標向個人及家庭提供連續(xù)、綜合、便捷的基本公共衛(wèi)生服務的新型醫(yī)學學科，是全科醫(yī)師在社區(qū)為個人及家庭提供連續(xù)性、個體化、人性化的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導服務的綜合性醫(yī)學學科。對于社區(qū)居民來說，全科醫(yī)學及全科醫(yī)生對于其健康起到非常重要的作用，其能夠為人們提供具體的社區(qū)衛(wèi)生服務，但近年來，雖然社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務站取得很大的發(fā)展，由于社區(qū)居民疾病種類繁雜，而社區(qū)全科醫(yī)生均是從專科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗而來，診療技術(shù)面狹窄，綜合診療水平不高，不能及時為患者解除病痛，所以大多數(shù)患者仍然是直接到醫(yī)院就診。鑒于全科醫(yī)療的特點，對全科醫(yī)生提出了更高的要求和標準，這就需要對全科醫(yī)學、全科醫(yī)生的作用進一步進行明確，科學確定其工作范圍及工作職責，從而使其作用得到充分的發(fā)揮。為探討全科醫(yī)學在社區(qū)公共衛(wèi)生服務中的重要作用，本文選擇32名全科醫(yī)生作為調(diào)查研究對象開展研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我市基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中的32名全科醫(yī)生，所有32名全科醫(yī)生都具有全科醫(yī)生注冊資格證，并經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，其中包含男性18名，女性14名，年齡24～48歲，平均（32.6±1.3）歲。

1.2 方法

自制問卷調(diào)查表，調(diào)查表中所包含的內(nèi)容有：工作中出現(xiàn)的問題、全科醫(yī)生的工作范圍、工作時間、工作內(nèi)容、工作現(xiàn)狀、全科醫(yī)生基本情況等，所有發(fā)放的問卷調(diào)查表是由全科醫(yī)生本人來進行填寫，在填寫完成之后，統(tǒng)一回收，統(tǒng)一進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用 檢驗。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

基層社區(qū)衛(wèi)生服務中的全科醫(yī)生的工作內(nèi)容主要集中于常見病治療服務、轉(zhuǎn)診治療服務、急診救治服務等；其所提供的公共衛(wèi)生服務主要集中于社區(qū)健康人群信息管理、非傳染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29名全科醫(yī)生覺得工作范圍不夠明確，并且有超過一半的全科醫(yī)生認為團隊分工過程存在問題。

3 討論

在長期的發(fā)展過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中占據(jù)著非常重要的地位，其主要職責便是提供基礎公共衛(wèi)生服務和基礎醫(yī)療服務，而在開展這一事業(yè)建設的過程中，起到重要核心作用的就是全科醫(yī)學與全科醫(yī)生，這也是保證我國社區(qū)居民基本衛(wèi)生條件的根本保證，全科醫(yī)生在實際工作中不僅肩負著為社區(qū)居民提供基礎醫(yī)療服務的職責，在此基礎上，其還需要提供基礎公共衛(wèi)生服務。本文研究結(jié)果表明，基層社區(qū)衛(wèi)生服務中的全科醫(yī)生的工作內(nèi)容主要集中于常見病治療服務、轉(zhuǎn)診治療服務、急診救治服務等；其所提供的公共衛(wèi)生服務主要集中于社區(qū)健康人群信息管理、非傳染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29名全科醫(yī)生覺得工作范圍不夠明確，并且有超過一半的全科醫(yī)生認為團隊分工過程存在問題。由此可見，全科醫(yī)學及全科醫(yī)生在基層社區(qū)衛(wèi)生服務中占據(jù)著非常重要的作用，為了能夠進一步提升其工作效率及工作質(zhì)量，還需要將其工作范圍及工作職責進一步細化。另外，還要不斷提高全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)。全科醫(yī)生的工作特點可以總結(jié)為量大、面廣、以人為主，與人文社科學知識緊密相關(guān)，其工作是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以患者為中心，做好醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育與計劃生育等個體化人性化服務。因此，全科醫(yī)師不僅要具備臨床醫(yī)學知識，還要有預防醫(yī)學、社會醫(yī)學和心理學等方面的知識和技能，這樣才能更好地適應現(xiàn)在社區(qū)公共衛(wèi)生服務“六位一體”的要求。在平時工作過程中，應安排時間對現(xiàn)有從業(yè)人員進行心理學等相關(guān)理論知識的培訓，以提高全科醫(yī)師綜合素質(zhì)，為良好的個體化人性化服務奠定基礎。全科醫(yī)生與我們?nèi)粘Ｋ私獾膶？漆t(yī)生之間的區(qū)別在于，他們更注重的是人，而專科醫(yī)師更側(cè)重于疾病本身，在對患者進行康復治療的時候，他們更加注重患者的權(quán)利，作為專科醫(yī)生，則要在醫(yī)院里等待患者登門造訪，由于就診患者數(shù)量多，流動性大，勢必造成醫(yī)師無法像全科醫(yī)生那樣了解每個患者，因此也就決定了他們不可能過多地重視患者的社會屬性，而只能把重點放在患者生物屬性的疾病上面，也就是說他們的任務就是盡可能把生理的疾病醫(yī)治好。相比之下，全科醫(yī)生不僅要解決就診者的生理疾病，還要注重患者的心理、行為因素，提供長期服務。全科醫(yī)生的工作更能體現(xiàn)當今的生物-心理-社會醫(yī)學模式，相比于專科醫(yī)療，全科醫(yī)療是一種更為人性化的診療模式。所以，針對全科醫(yī)生的技能培訓不是簡單的到各個科室去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)學學皮毛，而是要摸索出一套切實可行、行之有效的培訓模式。這套培訓模式需要有專人進行調(diào)研，然后不斷調(diào)整，才能制定出一套成熟的、有針對性的理論與實踐相結(jié)合的全科醫(yī)生培訓制度。綜上所述，當前全科醫(yī)學飛速發(fā)展，社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務也在加速發(fā)展，全科醫(yī)生應該在加強理論知識、提高醫(yī)療技能的廣度和完善細節(jié)服務的基礎上真正做好個體化人性化服務。做好個體化人性化醫(yī)療服務，才能實現(xiàn)全科醫(yī)學持續(xù)發(fā)展，提升全科醫(yī)療的地位，充分發(fā)揮全科醫(yī)學的重要作用，真正成為居民健康的守護人。

參考文獻

[1]王興平，羅維萍，何風云.全科醫(yī)學在社區(qū)公共衛(wèi)生服務中的重要作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：173+175.

[2]葉國輝.全科醫(yī)學、全科醫(yī)生在基層社區(qū)衛(wèi)生服務中的核心作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（45）：181+188.

[3]牛玉敬，胡亞平，黎莉.全科醫(yī)學研究熱點雙向聚類計量分析[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（36）：4428-4433.

（作者單位：浙江省臺州市椒江區(qū)葭沚街道東山衛(wèi)生院）