高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床價值分析

佟莉

[摘要] 目的 探析高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床價值。方法 方便選取2016年8月—2017年12月該院收治的60例乳腺腫塊患者為主要研究對象，所有患者均經術中、術后病理確診，且術前均接受二維超聲、高頻彩色多普勒超聲兩種影像學方法檢查，對兩種影像學的診斷結果與手術病理結果進行對比分析。結果 高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊上的診斷準確率、特異度和敏感度均明顯高于二維超聲（100.00%vs85.00%，96.67%vs83.33%，95.00%vs81.67%），兩組對比差異有統計學意義（χ2=9.729、5.926、5.175，P=0.002、0.015、0.023<0.05）。惡性乳腺腫瘤患者聲像圖的血流顯示率明顯高于良性乳腺腫瘤患者，差異有統計學意義（7.14%vs38.89%，χ2=9.143，P=0.000<0.05）；惡性乳腺腫瘤患者的血流阻力指數明顯高于良性乳腺腫瘤患者（0.49±0.08）vs（0.75±0.05），兩組對比差異有統計學意義（t=12.728，P=0.000<0.05），但良性和惡性乳腺腫瘤患者的血流峰值對比[（13.52±2.26）cm/s vs 14.01±2.35）cm/s]，差異無統計學意義（t=0.761，P=0.450>0.05）。結論 高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的準確性高，安全有效，值得在臨床上進一步推廣應用。

[關鍵詞] 高頻彩色多普勒超聲；乳腺腫塊；診斷價值

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（b）-0183-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of high frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of breast mass. Methods Sixty patients with breast masses admitted to the hospital from August 2016 to December 2017 were convenient selected as the main subjects. All patients were diagnosed by intraoperative and postoperative pathology， and received two-dimensional ultrasound and high-frequency color Doppler ultrasound two imaging methods were used to compare the diagnostic results of the two imaging studies with the surgical pathological results. Results The diagnostic accuracy， specificity and sensitivity of high-frequency color Doppler ultrasound on breast masses were significantly higher than those of two-dimensional ultrasound（100.00% vs 85.00%， 96.67% vs 83.33%， 95.0% vs 81.67%）. The difference was statistically significant， （χ2=9.729， 5.926， 5.175， P=0.002， 0.015， 0.023<0.05）. The blood flow rate of sonograms in patients with malignant breast tumors was significantly higher than that in patients with benign breast tumors（7.14% vs 38.89%）. The difference was statistically significant（χ2=9.143， P=0.000<0.05）； blood of patients with malignant breast tumors flow resistance index was significantly higher than that of benign breast tumor patients. There was statistically a significant difference between the two groups[（0.49±0.08） vs （0.75±0.05） t=12.728， P=0.000<0.05）]， but the peak blood flow of patients with benign and malignant breast tumors was compared[（13.52±2.26）cm/s vs 14.01±2.35）cm/s]. The difference was not statistically significant（t=0.761， P=0.450>0.05）. Conclusion High-frequency color Doppler ultrasonography is highly accurate， safe and effective in the diagnosis of breast masses. It is worthy of further application in clinical practice.

[Key words] High frequency color Doppler ultrasound； Breast mass； Diagnostic value

乳腺腫塊是婦科臨床上的常見和多發病，近年來，乳腺腫塊的發病率不斷升高，而患病人群的發病年齡逐年趨于年輕化，對腫塊的性質進行及時準確的鑒別診斷可為治療方案的制定提供科學依據[1-3]。醫院在診斷乳腺腫塊性質時，超聲是最常用的檢查技術，而高頻彩色多普勒超聲是近年來應用較為廣泛的一種超聲檢查技術，可同時提高疾病診斷的敏感性和準確性，為治療方案的制定提供準確依據。該文對2016年8月—2017年12月該院收治的60例乳腺腫塊患者進行回顧性分析和研究，旨在評估高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文方便選取該院收治的60例乳腺腫塊患者為主要研究對象，其中，年齡最大62歲，年齡最小20歲，患者的平均年齡為（41.16±2.28）歲；左側32例，右側28例。所有患者均經手術病理證實，其中，良性乳腺腫塊42例，惡性乳腺腫塊18例。

1.2 研究方法

取患者仰臥位或側臥位，將患者的腋窩和乳房充分暴露出來。圍繞乳頭，先使用二維超聲對患者的乳腺腫塊情況進行檢查，重點觀察患者乳腺腫塊部位的鈣化斑點、形態、周圍暈環、位置、內部回聲以及后方有無衰減等。使用二維超聲檢查后，使用高頻彩色多普勒超聲對腫塊內的血流情況進行進一步觀察。檢查儀器為飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～12 MHz。采集患者的收縮期最大流速峰值、阻力指數，作為血流動力學參數。

1.3 觀察指標及診斷標準

1.3.1 觀察指標 ①對高頻彩色多普勒超聲與二維超聲在乳腺腫塊上的診斷準確性、特異度和敏感度進行對比分析；②對高頻彩色多普勒超聲下良性和惡性乳腺腫塊患者的影像學表現進行分析，主要包括聲像圖血流顯示率、血流阻力指數、血流峰值。

1.3.2 診斷標準 血流分級標準[4-5]：根據血流分布情況，將腫塊內的血流信號分為0～Ⅲ級。0級：檢查時無血流；Ⅰ級：檢查時有少量血流；Ⅱ級：檢查時可見中量血流；Ⅲ級：檢查時可見到大量血流。0～Ⅰ級表示乳腺腫塊為良性，Ⅱ～Ⅲ級表示乳腺腫塊為惡性。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高頻彩色多普勒超聲與二維超聲在乳腺腫塊上的診斷準確性、特異度和敏感度對比分析

高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊上的診斷準確率、特異度和敏感度均明顯高于二維超聲，兩組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 良惡性乳腺腫瘤的高頻彩色多普勒超聲表現對比

惡性乳腺腫瘤患者聲像圖的血流顯示率為7.14%（3/42），良性乳腺腫瘤患者聲像圖的血流顯示率為38.89%（7/18），可見惡性乳腺腫瘤患者的聲像圖血流顯示率明顯高于良性乳腺腫瘤患者，差異有統計學意義（P<0.05）；惡性乳腺腫瘤患者的血流阻力指數明顯高于良性乳腺腫瘤患者，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），但良性和惡性乳腺腫瘤患者的血流峰值對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

乳腺腫塊在婦科臨床上的發生率相對較高，位居婦科疾病首位，且近年來呈低齡化的發展趨勢，對廣大女性患者的生命健康造成嚴重威脅。通常情況下，乳腺凸起區域會形成腫塊，女性經期可以明顯的感受到這些腫塊。一般腫塊都是單發，觸感相對較硬，但形態不一，一旦發生轉移，則會造成腋下淋巴腫大，頸部和鎖骨上的淋巴結也會增大[6-7]。目前，超聲是臨床上應用較為廣泛的檢查診斷技術，二維超聲是一種重要的檢查方法，在乳腺腫塊性質的鑒別診斷上應用時間較長，超聲的診斷符合率較高，可在短時間內進行診斷，此種檢查技術安全、可靠。高頻彩色多普勒超聲是在二維超聲的基礎之上，通過乳腺腫塊內血流信號的反應情況，可對腫塊的性質進行準確鑒別。尤其是在惡性乳腺腫塊的診斷上，與二維超聲相比，高頻彩色多普勒超聲的符合率更高，有更為明顯的臨床參照價值。高頻彩色多普勒超聲在臨床診斷上的優勢主要體現在分辨力高、操作簡單、創傷性小，可用于多次檢查，且不需要特殊準備輔助，適用范圍相對較廣。高頻彩色多普勒超聲可以用于乳腺腫塊的診斷上，還可對乳腺內部情況進行檢查，有利于對腫塊進行深入研究，可提高診斷的準確性和敏感性[8]。

該研究對比了二維超聲和高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊性質的鑒別診斷價值，經研究發現，相對于二維超聲，采用高頻彩色多普勒超聲的診斷準確率、特異度和敏感度相對較高。同時，對良性乳腺腫塊和惡性乳腺腫塊的超聲圖像進行比較，經研究發現，惡性乳腺腫瘤患者聲像圖的血流顯示率明顯高于良性乳腺腫瘤患者，血流阻力指數明顯高于良性乳腺腫瘤患者，但良性和惡性乳腺腫瘤患者的血流峰值相比不存在差異，本結果與朱麗娟報道中的部分研究結果存在較大相似性[9]，該研究結果顯示，惡性乳腺腫瘤患者聲像圖的血流顯示率為7.14%，良性乳腺腫瘤患者聲像圖的血流顯示率為38.89%。朱麗娟[9]報道中指出，經高頻彩色多普勒超聲檢查，良性乳腺腫塊患者的聲像圖血流顯示率為7.7%，惡性腫瘤患者的圖像血流顯示率為40.0%。良性乳腺腫塊患者的血流峰值與惡性腫瘤患者相比無顯著差異，而惡性乳腺腫塊患者的血流阻力指數高于良性患者。這充分體現了高頻彩色多普勒超聲在臨床上的應用價值，可為治療方案的制定提供更加科學準確的依據。良性乳腺腫塊在超聲在形狀規則，邊界清晰，有完整包膜，內部有規則的低回聲，部分腫塊有鈣化回聲。惡性乳腺腫塊則表現為腫塊形狀不規則，沒有完整的包膜和清晰邊界，內部回聲不規則，腫塊內有鈣化回聲。值得注意的是，在乳腺腫塊的鑒別診斷上，應采用二維超聲和高頻彩色多普勒超聲兩種技術聯合的方式進行檢查和診斷，以提高診斷的準確性。

綜上所述，在乳腺腫塊的鑒別診斷上，相對于二維超聲，高頻彩色多普勒超聲的診斷敏感性、特異性和準確性更高，且可從腫塊血流情況上鑒別腫瘤的性質，安全有效，值得在臨床上進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 郝建華，張連仲.高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的臨床應用價值分析[J].臨床醫學，2016，36（12）：109-110.

[2] 王保紀.高頻彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應用[J].中國社區醫師，2016，32（16）：104.

[3] 田雷蓉，陳慶康，劉新國.高頻彩色多普勒超聲對乳腺腫塊的診斷價值[J].臨床醫學，2016，36（3）：102-103.

[4] 董莉，寧榮萍.彩色多普勒超聲對乳腺腫塊診斷價值的臨床研究[J].中外醫療，2016，35（5）：173-174.

[5] 楊燕貞.二維超聲與彩色多普勒超聲在乳腺腫塊鑒別診斷中的價值分析[J].青島醫藥衛生，2017，49（4）：303-304.

[6] 邊海英.彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應用價值分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（12）：112-113.

[7] 高錦鷹.高頻彩色多普勒超聲在中老年患者乳腺囊性病變中的診斷價值分析[J].陜西醫學雜志，2017，46（12）：1735-1736.

[8] 鄭云鳳.高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的臨床應用觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（25）：3543-3544.

[9] 朱麗娟.二維超聲與高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的準確性分析研究[J].中外醫學研究，2017，15（30）：72-73.

（收稿日期：2018-07-15）