天麻勾藤飲輔助高電位治療高血壓臨床有效性

常煒

[摘要] 目的 觀察分析天麻勾藤飲輔助高電位治療高血壓臨床有效性。方法 方便選擇該院在2016—2017年期間收治的127例高血壓患者，隨機分為觀察組（64例）和對照組（63例），分別接受天麻鉤藤飲聯合高電位治療和單純接受高電位治療，比較兩組患者的臨床治療總有效率。結果 兩組高血壓患者的治療總有效率分別為96.9%和71.4%，觀察組患者明顯更高，與對照組患者相比差異有統計學意義（χ2=11.59，P<0.05）。結論 對于高血壓患者在高電位治療的同時，輔助以天麻鉤藤飲治療，可以使患者的治療有效率得到顯著提升，具備臨床推廣使用價值。

[關鍵詞] 高血壓；天麻鉤藤飲；高電位；臨床效果

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（b）-0178-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of gastrodia elata decoction in the treatment of hypertension. Methods A total of 127 patients with hypertension admitted to the hospital from 2016 to 2017 were convenient selected and randomly divided into observation group （64 cases） and control group （63 cases）. They were treated with gastrodia elata decoction combined with high potential therapy and received high-potential therapy， comparing the total effective rate of clinical treatment in the two groups of patients. Results The total effective rate of hypertension in the two groups was 96.9% and 71.4%， respectively. The patients in the observation group were significantly higher than the control group （χ2=11.59， P<0.05）. Conclusion For hypertensive patients with high-potential therapy， the treatment with gastrodia elata decoction can significantly improve the treatment efficiency of patients and has clinical promotion value.

[Key words] Hypertension； Gastrodia elata decoction； High potential； Clinical effect

當前我國居民生活水平的提高使得人們的生活習慣、飲食結構都發生變化，高血壓的發病率也呈現出明顯升高趨勢，對患者的健康產生直接影響。高血壓屬于臨床的常見病和多發病，也是導致患者出現心腦血管的重要誘因[1]。中醫學對于高血壓的發病原因及所屬范疇進行研究，認為高血壓屬于頭痛、眩暈范疇，而肝陽上亢型疾病則是高血壓當中最為常見的證型[2]。根據統計數據顯示，我國成年人群當中，高血壓患病比例已經超過了18%，其中肝陽上亢型高血壓類型占比超過87.2%[3]。近代研究結果顯示，中醫傳統方劑對于高血壓疾病具有顯著的改善作用，使患者的生理指標得到改善，同時提高患者的生存質量水平。該次將結合該院2016—2017年收治的127例高血壓患者，分析天麻鉤藤飲輔助高電位治療的具體效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所納入的研究對象為方便該院收治的127例高血壓患者，按照隨機法將其分為兩組，該次分組經過醫院倫理委員會批準同意，患者家屬及家屬均知情。該病的中醫分型為肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、肝陽偏勝型。排除年齡在80歲以上，合并出現心律失常、糖尿病、心絞痛等疾病的患者。其中觀察組患者共64例，男36例，女28例；年齡介于50～79歲之間，平均年齡為（65.1±2.0）歲；病程為2～14年，平均病程為（6.2±1.8）年；患者的平均舒張壓為（98.4±3.2）mmHg；收縮壓平均數值為（163.2±9.0）mmHg。對照組患者例數為63例，男35例，女28例；年齡介于51～79歲之間，平均年齡為（64.3±2.3）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.3±3.1）年；患者的平均舒張壓為（98.6±3.3）mmHg；收縮壓平均數值為（163.3±9.4）mmHg。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用高電位治療，所選擇的治療儀器為上海隆瑞高電位治療機。輸入電壓為220 kv，頻率控制在50～60 Hz之間，最大輸出電壓為30 kv左右，所有患者每次需要接受20～30 min的治療，1次/d，1個療程為10 d。

觀察組患者需要在此基礎上服用天麻鉤藤飲治療，該方劑當中包含石決明、黃芩、茯苓、天麻、牛膝各15 g；山楂、杜仲、生地、益母草和夏枯草各10 g；珍珠、牡蠣、龍骨各20 g；女貞子、麥冬針對陰虛者，各10 g；火盛者可以加入15 g夏枯草、10 g龍膽草等。大火煮開再用小火煎煮，1劑/d，早晚口服。

兩組患者在接受治療期間需要停止使用其他降壓藥物治療，要保持低鹽和低脂飲食，確保患者保持良好健康的心態。

1.3 評判指標

該次研究對于天麻勾藤飲輔助高電位治療高血壓臨床有效性評價所采用的標準為總治療有效率，分為顯效、有效與無效3種級別。其中，顯效患者的證候積分減少幅度>70%，體征得到顯著改善，舒張壓控制在正常范圍之內；有效患者癥候積分減少幅度在30%～70%之間，舒張壓下降少于10 mmHg，但是在正常范圍之內。無效癥狀為癥候積分減少幅度低于30%，血壓也未發生顯著變化。總治療有效率為顯效比率與有效比率之和。

1.4 統計方法

該次研究選用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，行χ2來檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率明顯比對照組患者更高，而且兩組患者治療綜合效果差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓的發病機制和原因均比較復雜，會受到各種多樣因素的影響，比如生活壓力較大、精神創傷、精神緊張等這些不良刺激如果長時間對大腦皮質產生刺激作用，會導致大腦皮質功能發生紊亂，導致血管中的舒縮運動發生障礙，進一步使得周圍的小動脈出現痙攣，導致血壓上升[4-5]。高電位治療高血壓主要是利用高壓交變電場的作用對人體產生作用，對大腦皮質功能起到調節作用，使其興奮性降低，讓血管舒縮運動當中的中樞調控作用進一步得到增強和恢復，對血管的舒縮功能起到調整作用，減少和消除周圍小動脈出現的痙攣現象，擴張血管，降低血壓。另外，高電位治療高血壓的高壓交變電場會一定程度的調節自主神經功能，使交感神經緊張度得到有效改善，幫助擴張末梢血管神經，幫助患者改善血液循環。在高電位療法輔助患者治療高血壓疾病的過程中，可以減少患者降壓藥的使用量[7]。

高血壓疾病另外也是心腦血管疾病當中發病率最高的疾病之一，導致人類死亡的常見疾病，如心力衰竭、冠心病和腦卒中的重要構成要素，如果得不到及時，會導致誘發其他相關疾病，對患者的健康產生嚴重影響。從中醫學角度來看，高血壓在中醫當中屬于“頭痛”“眩暈”范疇之內，眩暈患者一般非外來之邪，實乃肝陽之風。其癥含有中虛、下虛、夾火和治胃、治膽等功效，下虛者需肝治，補腎滋肝。肝陽上亢乃本病之標，治療當以補益肝腎，平肝潛陽為主要治療原則。

該次研究當中，觀察組患者所采用的天麻鉤藤飲來自于《雜病癥治新義》等，方劑當中的藥材包含黃芩、川牛膝、石決明、鉤藤、天麻、桑寄生、茯神、梔子等。天麻鉤藤飲作為傳統的采用補肝腎調陰陽的方劑，具備鎮肝熄風，滋陰潛陽之功效。在該方劑當中的鉤藤、天麻具備息肝風、清肝熱的作用；石決明則具備平肝熄火的功效；杜仲具備滋陰、補益肝腎的作用，可以養血潤燥；夏枯草具備瀉火散結，清熱瀉火功效；生地黃具備清熱涼血，滋陰潤燥功效；茯苓可以健脾，山楂可以散淤血、消食積。該院結合患者的不同辨證特點，采用不同的配伍方劑，多種藥物配合使用可以起到補益肝腎，平肝潛陽的效果。從近代藥理以及已有的臨床研究結果顯示，可以發現，天麻鉤藤飲對于高血壓患者具有較好的改善作用，能夠對氧自由基進行清除，對NO.ET的分泌進行調節，對RSA系統產生好的影響，改善胰島素抵抗，對糖脂代謝起到調節作用，方劑中的天麻可以使患者的心率減慢，使外周血管得以舒張，增加心腦血管血流量的作用，最終可以降低血壓，增加腦血管和心血管的血流量。石決明當中則是包含了大量的鈣質，經過對高血壓的發病機制進行調查研究，發現低鈣飲食也是重要的致病因素之一。

該次研究目的就是觀察分析天麻鉤藤飲輔助高電位治療高血壓臨床有效性。在具體研究分析的過程中將采用天麻鉤藤飲聯合高電位治療的高血壓患者納入觀察組，單純采用高電位治療的患者納入對照組，研究結果顯示，兩組患者分別采用不同的治療方法治療后，總有效率分別為96.9%和71.4%，觀察組患者的治療總有效率與對照組患者相比明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。該文結果與王慶[8]所得出的觀察組與對照組治療總有效率分別為96.4%和78.4%的結果一致，這一結果也說明，對于高血壓患者而言，采用天麻鉤藤飲輔助高電位治療，比單純的采用高電位治療效果更高，可以使患者的臨床治療總有效率得到顯著提高，綜合應用中藥當中的有效成分，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，對于高血壓患者在高電位治療的同時，輔助以天麻鉤藤飲治療，可以使患者的治療有效率得到顯著提升，具備臨床推廣使用價值。

[參考文獻]

[1] 韓立波，汪淑英.淺析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J].中外醫療， 2016， 35（4）：156-157.

[2] 張景華.天麻鉤藤飲治療高血壓眩暈的臨床有效率和安全性分析[J].飲食保健，2017，4（16）：37-38.

[3] 祝應俊.天麻鉤藤飲加減輔助治療肝陽上亢型高血壓療效觀察[J].實用中西醫結合臨床， 2015，15（3）：14-15.

[4] 肖紅雨，索偉，高月明，等.高電位療法輔助治療高血壓病50例[J].人民軍醫， 2009（12）：808.

[5] 朱平，趙宗平.高電位療法臨床應用[M].北京：人民軍區出版社，2014.

[6] 謝海峰，彭文益，馬何，等.小骨窗開顱與傳統手術治療高血壓腦出血的臨床分析[J].中外醫療，2015，34（36）：59-60.

[7] 姜莉華，張麗.CT定位下微創穿刺治療高血壓基底節區腦出血臨床研究[J].中外醫療，2016，35（28）：188-190.

[8] 王慶. 天麻鉤藤飲輔助治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].醫學信息，2016，29（13）：72-73.

（收稿日期：2018-07-22）