一種高效廉價的H.pylori根除方案
——左氧氟沙星、甲硝唑鉍劑四聯療法

李穎怡， 章瑞南， 孫 芳， 曹海霞， 汪余勤， 范建高

上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科，上海 200092

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，H.pylori)被WHO定為Ⅰ類人類致癌原[1]。H.pylori感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜萎縮、胃癌和胃黏膜相關淋巴組織(mucosa-associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤的發病密切相關[2]。全球H.pylori感染率超過50%[3]，據統計，我國有超過7億的H.pylori感染者[4]。2015年《幽門螺桿菌胃炎京都全球共識》(簡稱京都共識)和《幽門螺桿菌感染處理的Maastricht-Ⅴ共識》(簡稱馬-Ⅴ共識)均建議對所有H.pylori感染者進行根除治療，除非存在抗衡因素如高齡、伴隨疾病、社區再感染率、社會衛生資源等[5]。隨著H.pylori抗生素耐藥率的上升，H.pylori根除率逐年下降，其中克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星耐藥率較高，四環素、呋喃唑酮耐藥率低但不良反應較大，阿莫西林又易致過敏[6]，亟待開發新的H.pylori根除方案。本研究回顧性分析包括左氧氟沙星+甲硝唑鉍劑四聯療法在內的多種方案的根除率和成本效益比。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性收集2015年1月至2017年5月在上海交通大學醫學院附屬新華醫院消化內科行H.pylori根除治療的患者622例，所有患者治療前均經胃鏡下H.pylori快速尿素酶試驗、病理活組織學檢查或13C尿素呼氣試驗確診存在H.pylori感染。

1.2研究方法采集患者性別、年齡、治療方案及復查結果。根據不同治療方案進行分組：A組為左氧氟沙星+甲硝唑鉍劑四聯組(奧美拉唑20 mg/bid+枸櫞酸鉍鉀600 mg/bid+左氧氟沙星200 mg/bid+甲硝唑400 mg/bid)、B組為阿莫西林+克拉霉素鉍劑四聯(奧美拉唑20 mg/bid+枸櫞酸鉍鉀600 mg/bid+阿莫西林1 000 mg/bid+克拉霉素500 mg/bid)、C組為阿莫西林+左氧……