思維導圖在病理生理學“水、鈉代謝紊亂”教學中的應用

宋園園

摘 要：病理生理學是研究疾病發生、發展規律及其機制的一門學科。但是各種疾病的發病機制錯綜復雜，相互關聯，不管是對于老師教學還是學生理解都存在一定的難度。通過實踐，筆者以“水、鈉代謝紊亂”為例探討思維導圖在病理生理學教學中的應用及優勢。

關鍵詞：病理生理學 思維導圖

思維導圖（Mind Map）又稱腦圖或心智圖，是近年來廣泛應用于教育領域的可視化思維工具，被譽為21世紀全球性思維工具。1974年，隨著著名的英國智力開發專家托尼?布贊（Tony Buzan）《啟動大腦》一書的出版，思維導圖的概念被正式提出[1]。思維導圖實際上是一個思維的自然表達過程，以圖示的方式呈現看不見、摸不著的思維結構和途徑，使人們的思維過程清晰可見，是比文字更加富有成效的表達。盡管這種理念早已進入我國教育領域，但是思維導圖在病理生理學甚至是整個醫學教育中的應用還是很少的。下面我就以人衛版病理生理學中“水、鈉代謝紊亂”為例探討思維導圖的教學應用。

一、利用X mind軟件制作思維導圖

思維導圖是放射性的思維表達，也是我們思維的自然過程。具體方法就是按照章節內容利用關鍵詞、圖形、線索等要素繪制網絡結構圖。關鍵詞代表主題，連線表示各主題之間的關系。通過分層級的線條連接各知識點，搭建各個知識點間的內在關聯，促進知識的整合，形成清晰的知識結構圖[2]?！八?、鈉代謝紊亂”解決的關鍵問題是機制，所以我們就把“水、鈉代謝紊亂”作為中心節點繪制在導圖中央。之后創建二級節點繪制在中心節點的周圍，并使用放射線連接中心節點與二級節點。二級節點分別是生理條件下水平衡、鈉平衡、以及水、鈉調節，還有水、鈉代謝紊亂的類型，包括脫水、水中毒以及水腫。針對每一個二級節點的具體內容，繼續創建三級節點，依次類推。然后仔細閱讀教材，必要的話進一步補充下一級節點，隨時修改。過程中還可以運用不同的分支線條的顏色增加視覺刺激。比如有關正常水、鈉代謝的內容可以將分支線條的顏色設置為藍色，不同類型的脫水設置為紅色，水中毒設置為黃色，水腫設置為綠色。而各個環節可能存在的臨床表現則用橘色和黃色標記。最終得到全圖（見附圖）。

二、探討思維導圖在病理生理學教學中的應用以及優勢

1.在備課中的應用

病理生理學是研究疾病發生、發展規律及其機制的一門學科[3]。病理生理學課堂教授的主要任務就是講清楚疾病的發生機制，而各種疾病的發病機制錯綜復雜，相互之間還存在著千絲萬縷的聯系。因此代課教師的思路必須異常清晰，這也是影響教學質量的關鍵所在。比如根據體液丟失水、鈉比例的不同以及血鈉濃度的變化，我們將脫水分為高滲性、低滲性和等滲性脫水三種類型。針對每一種類型的脫水，我們的機體通過感知細胞外液滲透壓以及細胞外液容量的變化會有不同程度的調節方式，進而產生相應的臨床表現。從附圖中我們可以發現，利用思維導圖可以很好地理順我們的講課思路。

其次，思維導圖強調視覺表象。大量的現代認知科學表明，可視化的表達比僅僅基于文本的表達方法在知識的重建、擴散和應用的等方面發揮更重要的作用。結構化的知識體系是減少認知負荷的一種有效方法[4]。這張圖上主線一目了然，同時幾乎涵蓋所有的知識點，利于我們在課程開始之前快速回憶整節課的內容，坦然開講，有效避免教學偏離主題。

再次，病理生理學的內容在不斷地進行更新，教師可以通過查閱文獻、參加會議等方式知曉各內容的最新動態。如果有必要的話，我們可以將接受到的新知識和信息添加到同一主題的思維導圖中去，這就避免了一成不變的教學內容，同時又不會加大教師的工作負擔。

2.在課堂教學中的應用

“千言萬語不及一張圖”，思維導圖信息承載量大，比文字和單純的課堂講授更具有新鮮感和吸引力。我們利用附圖給學生授課時，就可以讓學生對該內容之間的層次關系做到心中有數：要想知道什么是水、鈉代謝紊亂，就必須提前知曉正常的水平衡和鈉平衡是什么情況，機體在生理條件下又是如何對水、鈉進行調節的？只有保證了這條主線中任何一個環節都正常才能保證機體內環境的相對穩定。相反，如果其中某個環節出了問題，都有可能打破原先的平衡出現水、鈉代謝紊亂。水少了就是脫水，水過多就是水中毒或水腫。對于高滲性脫水而言，因為失水多于失鈉，所以細胞外液滲透壓↑，血鈉濃度↑。而機體對于細胞外液滲透壓的變化有又是非常敏感的，反應最靈敏的是神經調節，通過興奮渴中樞引起口渴的感覺。如果病情進一步發展，體液調節也參與進來，細胞外液滲透壓升高1%～2%就可以引起抗利尿激素的分泌，腎臟的遠曲小管和集合管的上皮細胞重吸收水分↑，患者表現為少尿、尿比重高。更嚴重的情況，因為細胞外液高滲，水分從細胞內移出到細胞外，對神經細胞的影響是巨大的，腦細胞缺水會出現中樞神經系統障礙的表現，比如幻覺、躁動。如果體液丟失越來越多，細胞外液量↓，那么血容量相應↓，循環血量一旦減少，就會反射性地興奮交感神經，出現脈速和血壓下降的表現。此外，皮膚蒸發水分是散熱的主要方式，如果體內脫水，那皮膚蒸發的水量也會隨之減少，因此體溫升高，出現脫水熱。這是高滲性脫水的整體思路。對于低滲性脫水、等滲性脫水、水中毒以及水腫的推理思路相似。按照這種方式，老師的間隔思路清晰，知識點之間的邏輯性明顯，所以學生掌握起來也就容易得多。

結語

病理生理學是聯系基礎醫學和臨床醫學的“橋梁學科”。課程自身概念較多，各基本病理過程也較復雜，不管是對于老師教學還是學生理解都存在一定的難度，所以我們有必要在傳統教育方式的基礎上引入其他教學方法。

思維導圖對醫學教育而言是一種新興的模式，由于每一個分支主題包含與中心主題相關的短語提示，這樣一是利于記憶二是利于回憶，更重要的是可以生動形象地傳遞教學內容，這就增強了教學的趣味性，還能刺激學生發散思維。

參考文獻

[1]托尼?布贊著，李斯譯.思維導圖-放射性思維[M].北京：世界圖書出版公司，2004，59.

[2]閆守軒.思維導圖：優化課堂教學的新路徑[C].//第五屆基礎教育改革與發展論壇論文集.遼寧師范大學，2015：304-308.

[3]王建枝，殷蓮華.病理生理學.第8版[M].人民衛生出版社.2013，1.

[4]FeijuanHe，XianglinMiao，BeiWu，SiyuYao.UsingMindMapasLearningToolin“DataStructure”Teaching[J].IEEEInternationalConferenceonComputerandInformationTechnology：761-764.