沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學的應用分析

李葦

【摘 要】 目的：分析沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學的應用效果。方法：選取我院2013年1月至2015年1月收治的腸熱癥患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組各60例；對照組采用常規檢驗對所采集的樣本進行沙門菌檢測，觀察組應用全面生化反應和血清學檢驗對所采集的樣本進行沙門菌檢測；比較兩組患者的沙門菌檢測結果。結果：觀察組的有效率為95%，明顯高于對照組的73.3%，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床應用全面生化反應和血清學檢驗對沙門菌進行檢測，其準確性明顯好于常規檢驗方法，應值得應用及推廣。

【關鍵詞】 全面生化反應；血清學；沙門菌；臨床檢驗

[Abstract] Objective： to analyze the application effect of comprehensive biochemical reaction and serology in clinical examination of Salmonella.Results： The effective rate of the observation group was 95%， which was significantly higher than that of the control group （73.3%）. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The clinical application of comprehensive biochemical reaction and serological test for Salmonella detection， its accuracy is obviously better than the conventional test method， should be applied and popularized.

[Keywords] comprehensive biochemical reaction； serology； Salmonella； clinical examination.

沙門菌是臨床常見的腸道致病菌，其生化反應和抗原構造與革蘭陰性菌相似，是引起人類食物中毒的主要病原菌[1]。當食用含有沙門菌的食物后，人體可在短時間內出現發熱、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀，病情嚴重時發生脫水、休克等可危及人們的健康及生命安全。對此，借助科學的檢驗方法對沙門菌進行檢測，可為沙門菌感染引起的疾病的診治提供可靠依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月至2015年1月為范圍，選取我院收治的腸熱癥患者共120例，均符合如下標準[2]：臨床以嘔吐、惡心及水樣腹瀉等癥狀為主，發作3-5次/日；局灶性病變白細胞計數（WBC）上升至（20-30）×109/L；檢查可見血和黏液，鏡下可見WBC計數增加。隨機將全部患者分為觀察組和對照組，每組各60例。其中觀察組男患者28例，女患者32例；年齡22-50歲，平均（36.2±1.5）歲。對照組男患者26例，女患者34例；年齡21-49歲，平均（35.5±1.6）歲。兩組基線資料的差異顯著（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組給予常規檢驗，借助過氧化氫酶和超氧化物歧化酶對沙門菌進行檢測。觀察組聯合全面生化反應和血清學進行檢測，樣本采集方法如下：使用直腸拭子拭取直腸表面的糞便，采集糞便樣本進行檢驗；通過無菌導尿對患者中段尿尿樣進行采集，隨后離心處理；對可疑食物或患者嘔吐物進行采集，進行沙門菌的檢測。檢驗方法包括血清學檢驗和全面生化反應兩個環節，具體操作如下：（1）血清學鑒定：A-F多價O血清凝集，根據6個0群因子定群。凝聚情況：O2屬于A群、O4屬于B群、O7屬于C1亞群、O8屬于C2亞群、O9屬于D群、O10屬于E群、O11屬于F群。綜合血清中H因子的第一相和第二相的H抗原，結合凝集結果對血清進行分型。（2）全面生化反應：對瓊脂板上的可疑菌落直接進行選取，分別接種于三鐵糖（TSI）瓊脂上，斜面產酸伴硫化氫陰性的菌株排除，不存在具有特異性的其他結果。接種后再次接種至尿素瓊脂、氰化鉀培養基、蛋白胨水、對照培養基中，各取1管在溫箱中培養，時間為24h，需要時可延長時間至48h，培養后對結果進行判斷。

全面生化反應和血清學結果的判定標準[3]：全面生化反應：液面試劑呈黃色則為陰性，呈紅色則為陽性，陽性判定為沙門菌。血清學檢驗：傷寒沙門菌O凝集效價≥1：80，副傷寒沙門菌H凝集效價≥1：80，H凝集效價≥1：160，沙門菌抗血清即陽性結果。

1.3 統計學方法

百分數（%）表示計數資料，采用x2進行檢驗，應用SPSS17.0進行數據處理，P<0.05說明比較具有統計學意義。

2 結果

觀察組有效率為95%，對照組有效率為73.3%，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 結論

沙門菌通常存在于動物和人體的腸道中，是腸桿菌致病因素。當感染沙門菌后，往往會出現惡心、嘔吐等不良癥狀，危重時可造成休克或脫水的發生。沙門菌病是不同類型的沙門菌引起的疾病情況，發病者均有不同程度的中毒表現，其病原體是沙門菌，一般可分為甲、乙、丙、丁等病菌，其中人體疾病與傷寒桿菌的具有最為密切的關系，其余細菌則會引起動物發生疾病[4]。沙門菌的生長條件較低，特別適宜在35-37℃的環境當中生存，而含有亞硝酸鹽的培養基能夠對大腸桿菌的生長進行抑制。由于沙門菌在食物含有的致病菌種類中占據著首要位置，人們食用此類食物后容易引起嚴重的食物中毒癥狀，危急時可影響人們的健康及生命安全，因此檢測沙門菌對患者疾病的治療及預后的改善具有重要的臨床意義。研究表明[5]，沙門菌引起的疾病類型主要為腸熱癥，致病因素包括甲、乙、丙型傷寒沙門菌及副傷寒沙門菌。另外，老年人及嬰幼兒常見急性胃腸炎（食物中毒），其致病因素為鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌及豬霍亂沙門菌，發病后患者可表現出惡心、發熱、水樣泄等癥狀，病情嚴重時可發生休克、脫水等，一般在2～3d后均可自愈[6]。免疫力低下人群或兒童因沙門菌感染可引起敗血癥，致病因素包括腸炎沙門菌、丙型副傷寒沙門菌、鼠傷寒沙門菌等，發病后患者常表現出寒戰、高熱、貧血等癥狀。對此，臨床檢驗沙門菌對患者癥狀的改善及療效的提升至關重要。

臨床采用常規檢驗方法能夠對一定比例的沙門菌進行檢測，但檢測過程易受外界因素的干擾，其檢驗效果并不理想。本研究通過生化反應試驗對可疑菌落進行培養，借助對液面顏色不同變化的觀察，對其是否為陽性進行判斷。隨后采用血清學檢測對生化反應試驗的結果進行驗證，主要通過可疑菌落與相應抗體凝集，混合可疑菌落抗血清、可疑菌落與無菌生理鹽水進行培養，對是否出現顆粒沉淀進行檢查，按照陽性反應標準可對沙門菌的可疑菌落進行準確判定。結果顯示，觀察組的有效率為95%，明顯高于對照組的73.3%，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。說明全面生化反應和血清學檢驗能夠明顯提升沙門菌檢測的準確性，可為沙門菌感染疾病的診治提供重要依據。需要引起注意的是，由于沙門菌是常見的腸道致病菌，應注意分離菌和陽性對照菌可能會污染周圍環境；在血清凝集、分離、增菌等過程中，應確保對實驗器皿的洗滌和消毒，以免病菌擴散引起感染問題。

綜上所述，應用全面生化反應和血清學檢驗方法對沙門菌進行臨床檢驗具有明顯效果，應值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1] 周發為.臨床常用檢驗方法在檢測沙門菌中效果分析[J].牡 丹江醫學院學報，2014（4）：105-106.

[2] 鄒前芽，鄧小鳳，唐晶等.沙門菌臨床檢驗中全面生化反應 和血清學的應用[J].檢驗醫學與臨床，2014，（23）：3348- 3349.