宮腔鏡診治妊娠終止后月經異常療效分析

錢木英

云南省曲靖市婦幼保健院婦一科，云南曲靖 655000

妊娠終止后月經異常是現在臨床上比較常見的一種疾病，導致患者月經異常的原因有很多，例如息肉、不完全流產或者是子宮內膜炎等，都有可能會導致患者出現月經異常癥狀，主要的表現有月經量減少、停經、痛經等[1]。以往臨床上主要是采取B超進行診治，但是由于子宮結構比較復雜，容易積血，會導致診斷結果不準確，出現漏診或者是誤診。宮腔鏡是現在應用較多的微創手術之一，可以對患者的宮腔進行準確的定位檢查，效果較好[2]。為此該次研究擬定于2017年1月—2018年1月在該院進行，以規定研究時段內收治的80例妊娠終止后月經異常患者為研究對象進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬定此研究在該院進行，以規定研究時段內收治的80例妊娠終止后月經異常患者為研究對象，80例患者就診原因：陰道持續流血19例，閉經37例，經量減少、經色晦暗21例，經量增多、經期延長3例。將納入的80例患者隨機均分對照組與觀察組各40例，觀察組年齡在 25～40 歲之間，平均（35.1±4.4）歲；對照組在 23～41 歲之間，平均（35.1±4.5）歲。兩組一般情況差異無統計學意義（P＞0.05）。納入所有月經異常患者。排除有溝通障礙的，排除乳腺腫瘤者。該次研究經過醫院倫理委員會批準，所有入選的患者或其家屬對該次研究家知情同意。

1.2 診治方法

以B超診治為對照組，以宮腔鏡診治為觀察組，首先對所有患者進行B超檢查，再給予宮腔鏡進行診斷，把患者的宮頸口擴張6.5，用甘露醇膨宮，壓力在25～30 kPa，把宮腔鏡進入宮腔，觀察宮腔的子宮角、形態、輸卵管等，檢查是否有病變，沒有則可以退鏡，取出樣本送檢。如果有病變的，可以進行粘連松解術，異物切除術等。

1.3 觀察指標

分析宮腔鏡診治妊娠終止后月經異常的價值，對比兩組的陽性率和陰性率，診斷的準確率。

1.4 統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料采用（%）表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的診斷符合率為95.0%，對照組的為62.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者檢查結果比較見表1。

表1 兩組患者檢查結果比較[n（%）]

通過宮腔鏡檢查出宮腔粘連的有28例，占比70.0%，對其進行粘連分解手術，置入節育器后，再給予患者雌激素治療，口服用藥，連續用藥3個月后，有24例患者恢復，占比85.7%，有4例患者也基本恢復正常，子宮內膜損壞的患者進行處理后在對其進行粘連分解，治療后患者的月經周期恢復。

3 討論

妊娠終止后月經異常是現在臨床上婦產科比較多見的一種癥狀，一般情況下比較好發于人流后，藥物流產后，或者是進行引產后的患者，導致患者出現月經異常的原因主要是由于多種因素共同作用的，例如流產，內膜損傷嚴重等，如果發病后沒有對患者進行及時有效的治療，很可能導致患者出現腹痛，月經紊亂等癥狀，嚴重還有可能使得患者不孕，閉經[3-4]。以往臨床上主要是采取傳統的B超進行檢查診斷，雖然也可以起到一定的效果，但是因為宮腔的結構比較復雜，很容易出現積血等情況，會導致診斷結果出現異常[5]。最近幾年來，我國的醫療技術水平取得了很好的發展前景，B超已經不再被廣泛應用于臨床診斷，而宮腔鏡的出現受到了很多患者和醫護人員的青睞[6]。因為宮腔鏡可以對患者的宮腔進行準確而又清晰的觀察，可以明確宮腔的結構、形態等情況，可以有效提高診斷結果的正確性，現在已經稱為宮腔病變患者診斷治療的金標準之一[7]。使用宮腔鏡觀察患者的宮腔內部情況，即使是對于比較微小的殘留物品也可以被宮腔鏡觀察到，即便是患者出現內膜厚度不均勻的情況，或者是內膜有出血點的時候，也可以通過宮腔鏡及時發現并進行處理[8]。其次，宮腔鏡還可以把患者在妊娠的時候沒有完全取出的殘留物為其取出，在很大程度上減少了以往使用B超檢查的時候盲目進行刮宮的情況出現，不但可以幫助患者減輕痛苦，緩解疼痛，還可以使得診斷和治療一起進行，有利于提高診斷率，同時治療起來方便快捷，效果顯著[9]。該次實驗的結果顯示，觀察組患者的診斷符合率為95.0%，對照組的為62.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），可見終止妊娠后月經異常采用宮腔鏡進行診斷較于B超檢查的檢出率及診斷準確性更高。王麗娟[10]在同類研究中得出采用宮腔鏡進行診治的患者其診斷符合率達到了92.5%，明顯高于采用B超診治患者的診斷符合率（57.5%），與該次研究結果相近。該次研究中宮腔鏡檢查出宮腔粘連的有28例，占比70.0%，對其進行粘連分解手術，置入節育器后，再給予患者雌激素治療，口服用藥，連續用藥3個月后，有24例患者恢復，占比85.7%，有4例患者也基本恢復正常，子宮內膜損壞的患者進行處理后在對其進行粘連分解，治療后患者的月經周期恢復。且所有患者治療后都沒有出現比較嚴重的并發癥，預后康復效果較好，且該方法一般都是在無菌原則下進行，避免了術后患者出現感染。需要注意的是，如果是育齡期的患者，治療后應對其進行隨訪觀察。了解患者的恢復情況，宮腔狀況等，保證患者術后可以進行正常生育。

綜上所述，采取宮腔鏡診治妊娠終止后月經異常，可以提高診斷率，確定病變的具體情況，采取針對性的處理，效果顯著，值得推廣應用。