冠心病患者動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄篩查及危險因素分析

呂晉琳，李利華，杜茜茹，向玉鸞

大理大學第一附屬醫院老年病及特需病科，云南大理 671000

動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄（CAS）為臨床治療中常見的疾病，對患者的生命健康將會帶來較大影響[1]。動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄為造成腦栓塞、缺血性腦血管疾病的主要原因之一[2]。早期篩查、早期診斷及早期治療，對患者預后的效果，生命的健康等均能夠產生重要影響。為了全面了解冠心病患者動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的危險因素，該文將2017年4月—2018年4月于該院接受治療的90例冠心病患者作為調查對象，根據患者是否存在動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄癥狀劃分為CAS組與非CAS組。結合數據調查的結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接受治療的90例冠心病患者作為調查對象，所有患者均通過冠脈造影確診為冠心病。根據患者是否存在動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄癥狀劃分為CAS組與非CAS組（n=45）。CAS組患者中男性與女性所占數值分別為24例、21例，年齡29～78歲，年齡均數為（60.04±3.41）歲。非CAS組患者中男性與女性所占數值分別為25例、20例，年齡28～78歲，年齡均數為（60.11±3.36）歲。排除多發性大動脈炎、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、肝腎功能不全且自身免疫性疾病的患者，所有患者均了解調查研究內容，簽署知情同意書，組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 冠脈造影 為所有患者造影前3 d口服阿司匹林（國藥準字H51021475）100 mg與氯吡格雷（國藥準字H20123116）75 mg治療。急性心肌梗死患者實施急診冠脈造影術前，需要立刻口服阿司匹林300 mg與氯吡格雷300 mg治療[3]。Seldinger法自股動脈內置入動脈鞘，注入肝素（國藥準字H20060190）3 000 U。Judking法實施選擇左冠脈造影或者右冠脈造影[4]。2名具有豐富經驗的放射科醫師獨立閱片，且借助計算機定量分析法檢測冠脈病變程度[5]。

1.2.2 頸動脈超聲檢查 應用惠普8500型超聲儀檢查，探頭頻率為7.5 MHz。由血管前外、后外角度到橫斷面進行檢查[6]。超探測頸總動脈、頸內動脈檢查，且應用彩色血流成像與多普勒頻譜觀察血流狀態，明確患者的血管狹窄成分回聲情況[7]。

1.3 評價標準

對比兩組患者的臨床資料，明確冠心病患者動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的危險因素。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件實施數據處理，計數資料用[n（%）]表示、計量資料用（x±s）表示，分別應用χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CAS組與非CAS組患者的疾病發生危險因素

與非CAS組相比，CAS組患者的年齡相對較大，存在吸煙史、腦卒中史的患者數量相對較多，組間差差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 CAS組與非CAS組患者的疾病發生危險因素

2.2 CAS組與非CAS組患者的粥樣斑塊發生率對比

動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄與粥樣板塊發生率之間具有密切關聯，CAS組患者的CCA粥樣斑塊發生率為64.44%，ICA粥樣斑塊發生率為17.78%；非CAS組患者的CCA粥樣斑塊發生率為6.67%，ICA粥樣斑塊發生率為2.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 CAS組與非CAS組患者的粥樣斑塊發生率對比[n（%）]

3 討論

動脈粥樣硬化為多種危險因素所誘發的全身血管系統性疾病，全身動脈硬化患者多具有頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化等特點，對患者的生命健康將會產生較大影響[8]。動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的危險因素分析，對患者的早期篩查、早期治療能夠提供更多的參考價值，也是改善患者預后效果的重要方法[9]。

王林[10]在其研究中選擇356例患者作為調查對象，以60歲為界分為≤60歲組83例,＞60歲組273例數據顯示與≤60歲組對比,＞60歲組患者高血壓、糖尿病劑下肢動脈疾病發生率相對較高，且頸動脈狹窄≥50%為103例,占28.9%,其中頸動脈狹窄≥70%為33例,患者的頸動脈重度狹窄發生率相對較高。

動脈粥樣硬化的發生與發展需要經過一個復雜的病理過程。血管壁中內膜的增厚，為動脈粥樣硬化患者的早期標識，而斑塊的形成為突出性特點[11]。結合該次調查研究結果來看，動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄與粥樣板塊發生率之間具有密切關聯，CAS組患者的CCA粥樣斑塊發生率為64.44%，ICA粥樣斑塊發生率為17.78%；非CAS組患者的CCA粥樣斑塊發生率為6.67%，ICA粥樣斑塊發生率為2.22%，數值比較的結果證實了動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄與粥樣斑塊發生率之間的關聯密切，與王林等調查結論相符。

冠心病患者的吸煙史、疾病史等是影響其動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄程度的危險因素[12]?；跀祿{查的結果來看，與非CAS組相比，CAS組患者的年齡相對較大，存在吸煙史、腦卒中史的患者數量相對較多，組間差值比較表明了患者自身身體狀態、疾病史與患病率之間的關聯。

綜合上述，冠心病患者動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄的發生，與其年齡特點、疾病史以及生活習慣等具有密切關聯，且動脈粥樣硬化性頸動脈狹窄患者粥樣斑塊發生率較高，需要提升臨床篩查與危險因素分析的重視程度。