氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果

徐斌

海門市人民醫院心內科，江蘇海門 226100

高血壓合并冠心病是一類嚴重的心血管系統疾病，目前尚無理想的治療方法，常規療法雖能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但遠期療效尚不十分理想，如何為患者選擇安全、高效的治療方案已成為臨床研究的熱點話題[1-2]。該次實驗將該院在60例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，全部患者均選自2015年1月—2017年12月，就氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對其治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例高血壓合并冠心病患者為該次試驗的觀察對象，依據隨機數字表法將其分為聯合組（30例）與對照組（30例）。聯合組中男性、女性分別有 18 例、12 例；年齡 47～79 歲，平均（61.5±4.6）歲；病程 1～9 年，平均（4.4±1.2）年。 對照組中男性、女性分別有 19 例、11 例；年齡 48～82 歲，平均（62.3±4.9）歲；病程 1～10 年，平均（4.5±1.3）年。聯合組、對照組患者上述資料差異無統計學意義（P＞0.05），實驗可行。所有患者均符合世界衛生組織關于（原發性）高血壓和冠心病的診斷標準，近期心絞痛發作頻率超過4次/每周，低于5次/d，舒張壓介于95～100 mmHg之間，收縮壓低于188 mmHg，靜息心電圖存在明顯的缺血性ST段變化，在使用硝酸甘油后有明顯的反應，所有患者均自愿簽署了實驗知情通知書，該院醫學倫理委員會批準了該次實驗。

1.2 方法

對照組患者單一采用氨氯地平（批準文號：國藥準字 H10950224）口服治療，5 mg/次，1次/d。 聯合組患者在對照組的基礎上加用阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H20051408）。兩組患者治療周期均為2個月。

1.3 評價標準

1.3.1 臨床療效的對比 判定標準：①顯效：患者經治療后血壓和血脂都恢復到正常的水平，并且心電圖監測顯示正常，心絞痛發作次數交治療前顯著減少；②好轉：患者血壓、血脂水平明顯改善，趨于正常水平，心電圖ST段上升0.05 mV；③無效：患者血壓、血脂水平未見改善，所有的臨床癥狀與治療前比較并無好轉情況，甚至出現惡化[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血壓水平 比較治療后與治療前的血壓水平舒張壓、 收縮壓和血脂水平（TC、TG、LDL—C、HDL—C）。

1.3.3 不良反應 不良反應發生率=（不良反應例數÷總例數）×100.0%。

1.4 統計方法

該次實驗所用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間臨床治療有效率的對比

聯合組、對照組患者治療總有效率分別為93.3%、73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 組間臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 組間患者血壓水平的變化

在治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓水平相當，差異無統計學意義（P＞0.05）；聯合組患者在治療后的舒張壓、收縮壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見見表 2。

表2 聯合組、對照組患者血壓水平對比[（±s），mmHg]

表2 聯合組、對照組患者血壓水平對比[（±s），mmHg]

組別 舒張壓治療前 治療后收縮壓治療前 治療后聯合組（n=30）對照組（n=30）t值P值100.6±7.5 100.9±7.7 0.153 0.879 81.5±5.8 87.9±6.2 4.129 0.000 155.4±12.7 155.9±12.9 0.151 0.880 125.5±10.1 133.6±11.0 4.971 0.004

2.3 組間患者血脂水平的對比

在治療后聯合組患者的TC、TG、LDL－C明顯下降，并且與對照組相比顯著更低，而HDL－C則明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 治療前與治療后組間患者血脂水平對比比[（±s），mmol/L]

表3 治療前與治療后組間患者血脂水平對比比[（±s），mmol/L]

組別聯合組（n=30）對照組（n=30）t值P值TC治療前 治療后6.87±1.06 6.82±1.04 0.184 0.854 4.12±0.25 4.66±0.35 6.877 0.000 TG治療前 治療后2.50±0.33 2.53±0.35 0.342 0.734 1.60±0.30 1.95±0.56 4.018 0.004 LDL－C治療前 治療后4.11±0.45 4.15±0.48 0.333 0.740 2.09±0.26 2.66±0.39 6.661 0.000 HDL－C治療前 治療后1.21±0.13 1.38±0.27 3.107 0.103 1.88±0.36 1.70±0.33 4.019 0.048

2.4 治療過程中組間患者不良反應發生率

聯合組不良反應4例，發生率為13.3%；對照組不良反應3例，發生率10.0%，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表 4。

3 討論

高血壓合并冠心病在臨床中較為常見，其病因復雜，患者多會出現胸悶、心悸、心絞痛、頭暈、乏力等癥狀，其危險性極大，需盡早治療[4-5]。高血壓與冠心病可相互作用、相互影響，并加重病情，其危害極大，治療難度也極大。氨氯地平屬新型的鈣離子拮抗劑，其藥效持久、安全性高，可對外周動脈起到擴張作用，可增加血液流量，并松弛血管平滑肌，具有較好的抗心絞痛和降壓降脂效果[6]。阿托伐他汀鈣片是臨床中應用較廣的一類血脂調節藥物，屬還原酶抑制劑，在口服后的水解產物能與體內限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶相結合，可對有效地抑制膽固醇和低密度脂蛋白的合成，同時增加高密度脂蛋白合成量，可有效抵抗血小板聚集，防止血管粥樣硬化，穩定斑塊[7]。韓繼良[8]的研究認為氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片在治療高血壓合并冠心病中的總有效率高達90%以上，能有效改善患者各項臨床癥狀，調節其血壓和血脂水平，不良反應發生率較低，這一治療方案相比于單用氨氯地平治療更具優勢，患者滿意度更高。該次實驗結果顯示，氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的總有效率高達93.3%，在治療前兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C 差異差異有統計學意義（P＞0.05）；在治療后聯合組患者的TC、TG、LDL-C明顯下降，并且與對照組相比顯著更低，而HDL-C則明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者不良反應發生率相比（P＞0.05）。

綜上所述，針對高血壓合并冠心病患者聯合采用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片治療具有顯著的臨床療效，可有效控制患者血壓穩定、降低血脂水平，且用藥安全性高。

表4 治療過程中組間患者不良反應發生率[n（%）]