糖尿病動脈粥樣硬化應用抗凝聯合降血脂治療的療效

李璇

臨沂羅莊中心醫院內分泌內科，山東臨沂 276017

機體的氧化產物增多所造成的抗氧化防御系統減弱及機體處于氧化應激狀態，都是作為糖尿病的病發機制[1]，同時參與了血栓、斑塊破裂以及動脈粥樣硬化的全過程。因此，動脈粥樣硬化的病發機率相較正常人而言，糖尿病患者的患病機率更大[2]。動脈粥樣硬化作為糖尿病患者的常見并發癥，在治療過程中不僅需對其進行常規的降血糖治療以及動脈粥樣硬化治療，還需對其采取降血脂以及抗氧化的治療[3]。對此，該文為明確對糖尿病動脈粥樣硬化患者應用抗凝聯合降血脂的治療效果與其預后生活質量影響，將該院于2016年3月—2017年11月收治的120例糖尿病動脈粥樣硬化患者作為研究對象，對其進行抗凝聯合降血脂的治療方式，并與單用抗凝藥物治療的患者進行對比，為臨床提供一定的建議與幫助，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例糖尿病動脈粥樣硬化患者，將其隨機分為對照組與觀察，每組60例。其中對照組患者有男39例，女21例，年齡58～77歲，平均年齡（64.43±2.19）歲；觀察組患者有男28例，女 32例，年齡 60～79 歲，平均年齡（66.79±1.91）歲。 納入標準為：兩組患者經影像學檢查均符合糖尿病動脈粥樣硬化的臨床診斷標準。排除標準為：帶有重大肝腎功能障礙及合并心律失常患者。選取病例資料均經倫理委員會批注，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于年齡、性別等一般資料方面均差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均采用降血糖、飲食指導以及合并癥的常規處理措施，其中對照組患者在常規治療上加以使用阿司匹林（國藥準字J20080078，規格 100 mg/片）抗凝治療方式，使用劑量為100 mg/次，1次/d口服；觀察組患者則采用阿司匹林抗凝聯合阿托伐他汀（批準文號H20140866，規格10 mg/片）降脂的治療方式，阿司匹林藥物使用劑量與對照組相同。阿托伐他汀藥物使用劑量為20 mg/次，1次/d。2個月為一個療程，兩組患者治療均為3個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者經治療后的斑塊厚度與IMT；血脂相關指標水平內容包括甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及總膽固醇（TC）；生活質量行SF-36評分，分4個維度，每項分值0～100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，用（x±s）來表示計量數據，行 t檢驗；用[n（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 斑塊厚度與IMT改善情況對比

兩組患者治療前經檢測斑塊厚度及IMT差異無統計學意義（P＞0.05），而觀察組患者經阿司匹林聯合阿托伐他汀的治療方式后，兩者改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療前后斑塊厚度及IMT改善情況對比（x±s）

2.2 血脂相關指標水平變化情況對比

經治療后，觀察組患者的TG、HDL-C、LDL-C以及TC指標變化情況，顯著優于對照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血脂相關指標水平變化情況對比[（x±s），mmol/L]

3 討論

糖尿病患者合并動脈動脈粥樣硬化的主要病發機制是由于糖代謝的異常變化，且長期處于高血糖水平當中[4]，致使血脂代謝出現異常改變，血清中的甘油三酯水平逐漸升高，引發高脂血癥，從而造成了動脈粥樣硬化的病變[5]。同時，糖尿病患者所帶有的異常胰島素分泌以及脂質代謝的紊亂等也是造成動脈粥樣硬化的主要因素[6]。因此，臨床對該類疾病的治療過程中需聯合控制患者血糖水平與抗氧化治療同步進行。據有關研究表明[7]，應用抗凝聯合降血脂的治療方式，可顯著改善患者的高氧化應激狀態，并將心血管病的危險性降至最低，治療效果與預后生活質量相比治療前有著顯著改善。

該文通過研究發現，兩組患者在治療前的斑塊厚度及IMT無明顯差異，而觀察組采用了阿司匹林抗凝聯合阿托伐他汀降脂治療方式后，其斑塊厚度與IMT改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），同時觀察組的TG、HDL-C、LDL-C以及TC水平值變化情況，生活質量評分情況都顯著較高于（P＜0.05)。通過研究數據可表明，阿司匹林抗凝聯合阿托伐他汀降脂的治療方式，可對糖尿病合并動脈粥樣硬化患者取得較好的治療效果，治療過程中可有效減少患者的斑塊厚度與IMT，使血流動力學狀況得到顯著改善，提升其治療效果，幫助患者預后生活質量獲得明顯改善。該文經此次研究結果顯示，觀察組患者的TG （1.01±0.47）mmol/L、HDL-C （2.90±0.59）mmol/L、LDL-C （1.02±0.33）mmol/L 以及 TC（3.09±1.13）mmol/L 治療改善情況均顯著由于對照組，該研究數據結果，與文敏等人[4]研究結果相似，其中同樣應用阿司匹林聯合阿托伐他汀的患者，其TG、HDL-C、LDL-C以及TC水平值分別為 （1.05±0.46）mmol/L、（2.93±0.58）mmol/L、（2.96±0.66）mmol/L、（4.39±1.21）mmol/L。 由此可見阿司匹林抗凝藥物作為臨床中預防血栓及心絞痛一類的治療藥物[8]，具有帶有良好的抗感染效果，可將動脈粥樣硬化所引起的抗糖基化終末產物量進行有效抑制[9]，獲得良好的抗粥樣斑塊抑制效果。而阿托伐他汀則是臨床用作抗脂類的常見汀類藥物，具有提高內皮細胞纖維蛋白的溶解能力，有效抑制并預防血栓的形成[10]。同時它還可對患者體內膽固醇及HMC-CoA等水平進行有效抑制，顯著降低體內血漿中LDL-C以及TC水平值。其次，阿托伐他汀帶有良好的抗感染、提升抵抗力以及保護神經系統的作用，可對胰島素的抵抗情況進行顯著改善。

綜上所述，抗凝聯合降血脂的治療方式應用于糖尿病合并動脈粥樣硬化患者的治療過程中，可顯著改善患者的臨床癥狀，提升其治療效果，有助于預后生活質量的提升，值得在臨床中應用實施。