舒洛地特與辛伐他汀聯合治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效

韋同環

臨沂高新區人民醫院內分泌科，山東臨沂 276017

糖尿病是臨床治療中比較常見和多發的重大危害疾病之一，隨著病情的進展其會引發各種嚴重并發癥，不但對病患的生活質量造成嚴重影響，而且非常不利于疾病本身的治療[1]。糖尿病下肢血管病變屬其常見并發癥，也是導致糖尿病足的主要原因。病患臨床表現多為感覺異常、下肢疼痛和間歇性跛行等，當出現嚴重供血異常時可致肢體壞疽，讓病患面對截肢甚至死亡的風險[2]。一旦病患發生靜息痛、間歇性跛行和缺血性壞疽等下肢供血不足癥狀，將會大大增加治療難度。因此，臨床上已高度關注此疾病的治療，并在不斷的探討更為有效的治療方法，該文特對2017年1—12月收治的78例糖尿病下肢血管病變病患采用舒洛地特與辛伐他汀聯合治療的臨床療效展開了深入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治的78例糖尿病下肢血管病變病患，按奇偶法分為參照組和研究組各39例，參照組男性18例，女性 21 例；年齡 52～83 歲，平均（63.8±3.1）歲；病程 8～20 年，平均（12.5±2.7）年。研究組男性 17 例，女性 22 例；年齡 53～83 歲，平均（63.3±31.4）歲；病程 7～21 年，平均（12.7±2.5）年。 入選標準：均符合 1999 年WHO糖尿病及糖尿病下肢血管病變診斷標準[3]，并經該院倫理委員會批準；均對該次研究藥物無禁忌證；均自愿參與研究并簽訂知情同意書。剔除標準：合并肝、腎以及其他重要器官嚴重疾病者；合并高血壓疾病者；合并精神障礙和意識障礙者。兩組病患普通資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組病患均采用胰島素等降糖藥物治療，給予科學合理的飲食指導和運動指導；均進行連續3個月的治療。參照組在此基礎上給予病患口服舒洛地特膠囊（批準文號：H20140119）治療；250 LSU/次，2 次/d。 研究組在參照組基礎上增加口服辛伐他汀 （批準文號：H20083839）治療，20 mg/次，1 次/d。

1.3 觀察指標

①采用歐姆龍計步器測量兩組病患治療后的無痛行走距離與最大行走距離；②采用多普勒超聲儀檢測兩組病患治療后的足部動脈血流速度、搏動指數與阻力指數；③采用VAS視覺模擬評分法評價兩組病患治療后的下肢疼痛情況[4]，總分10分，得分越高表明痛感越強烈；④觀察統計兩組不良反應發生情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組行走距離與下肢疼痛評分情況比較

研究組無痛行走距離與最大行走距離均顯著長于參照組，下肢疼痛評分顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表 1。

表1 兩組行走距離與下肢疼痛評分情況比較（x±s）

2.2 兩組下肢血流學指標比較

研究組病患的血流速度和搏動指數均明顯快于參照組，阻力指數明顯低于參照組，所有差異有統計學意義（P＜0.05），如表 2。

表2 兩組下肢血流學指標比較（x±s）

2.3 兩組不良反應發生情況比較

研究組病患不良反應發生率為5.13%，顯著低于參照組的20.51%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

當糖尿病病患的血糖水平長期處于過高水平時，易致大血管和微血管受損，引發腎臟、眼底、腦血管、心血管以及下肢血管病變等相應并發癥[5]。當中下肢血管病變就是比較常見和多發的并發癥，病患的行動明顯受限，同時還會發生下肢疼痛和間歇性跛行等情況[6]，若不采取及時有效的治療措施，隨著病情的發展將會導致肢體壞疽，甚至截至或死亡。

目前，醫學者位普遍認為下肢動脈的血流學異常是造成糖尿病下肢血管病變的主要原因，因此臨床治療中將改善血流動力學作為治療重點。在學者牛可勛的研究中表明[7]，采用舒洛地特聯合辛伐他汀對糖尿病下會血管病變具較好效果，可顯著緩解病患下肢疼痛情況，增加其行走距離，改善下肢血流學指標，并且不良反應發生率僅為4.44%。該文研究結果不良反應發生率為5.13%，顯著低于參照組的20.51%，并且病患無痛行走距離與最大行走距離均顯著長于參照組，下肢疼痛評分顯著低于參照組；血流速度和搏動指數均明顯快于參照組，阻力指數明顯低于參照組，此結果與其相符，充分的證實了舒洛地特與辛伐他汀聯用對糖尿病下會血管病變的顯著療效。舒洛地特屬新型血管內皮病變治療藥物，其富含天然的葡萄糖胺聚糖，在進入機體后可同ATⅢ與 HCⅡ發生作用，抑制凝血酶活性，從而達到抗凝的目的[8]。此外，舒洛地特還可增加蛋白酶活性，加速蛋白酶釋放，起到減少血漿黏度和纖維蛋白的作用，進而增加搏動指數，降低阻力指數，使下肢血流得到加速[9]。辛伐他汀屬羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，為臨床常用降血脂藥物之一，此對可較好的抑制內源性膽固醇形成，并阻止炎性細胞向斑塊轉化，達到調節血脂水平和溶解動脈粥樣硬化斑塊的作用[10]。并且將兩藥聯用可發揮疊加效果，并減少不良反應發生率。

綜上,對糖尿病下肢血管病變給予舒洛地特與辛伐他汀聯合治療效果顯著，可有效改善病患下肢血流學，緩解下肢疼痛情況，減少不良反應發生率，促進病情康復，具有較高的安全性和臨床推廣應用價值。