手術(shù)室綜合護(hù)理對(duì)腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的效果觀察

陸洪敏，包雷

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

在臨床上結(jié)腸癌是一種發(fā)病率比較高的惡性腫瘤疾病，這種疾病多發(fā)生于乙狀結(jié)腸與直腸的交界處。結(jié)腸癌的臨床癥狀一般表現(xiàn)為消化不良、貧血、腹脹以及便前腹痛等。這種疾病嚴(yán)重影響了患者的正常生活，如果患者沒能得到及時(shí)有效的治療甚至?xí)＜吧黐1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，目前臨床上大都采用腹腔鏡手術(shù)作為治療結(jié)腸癌的手段，在治療過程中如果加以實(shí)施合理的護(hù)理措施，就能夠更好地促進(jìn)患者身體恢復(fù)。所以，本文就對(duì)進(jìn)行腹腔鏡根治術(shù)的結(jié)腸癌患者實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理所產(chǎn)生的效果進(jìn)行了探析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至11月來我院進(jìn)行治療的50位結(jié)腸癌患者作為此次的研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有結(jié)腸癌并且進(jìn)行腹腔鏡根治術(shù)，患者與患者家屬對(duì)于此次實(shí)驗(yàn)都有深刻的認(rèn)識(shí)，并且簽訂同意書表明自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙及癡呆患者以及具有其他重大并發(fā)癥患者。按照入院治療的奇偶次序平分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各25例，對(duì)照組男女比例為10∶15；年齡30-70歲，平均（50.4±1.2）歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為11∶14，年齡30-70歲，平均（50.2±1.7）歲，在經(jīng)過篩選與對(duì)比之后，兩組患者的各項(xiàng)基本信息例如性別、年齡、治療時(shí)間等都不存在明顯差異，P＞0.05，表示臨床存在比較強(qiáng)的可比性價(jià)值[2]。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理措施等等。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合手術(shù)室綜合護(hù)理。主要內(nèi)容有：①心理護(hù)理，患者在面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境以及將要進(jìn)行的治療活動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生恐懼與不安，醫(yī)護(hù)人員要向患者講述疾病的相關(guān)信息以及治療過程中的一些操作，讓患者對(duì)于治療和護(hù)理活動(dòng)能夠有一些了解。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用耐心溫柔的態(tài)度傾聽患者的想法，向患者講述治療的成功案例，讓患者能夠擁有充足的信心與勇氣來配合醫(yī)護(hù)人員的工作[3]。②綜合評(píng)價(jià)護(hù)理，在患者進(jìn)行治療與護(hù)理活動(dòng)之前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的病理體征和實(shí)際病情都有一個(gè)詳細(xì)全面的評(píng)估，對(duì)患者是否存在吸煙史以及過敏史等情況要有充分的了解，咨詢患者是否存在高血壓以及冠心病等慢性疾病史。要指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，根據(jù)每位患者不同的身體情況制定出針對(duì)性的綜合護(hù)理方案。③術(shù)后護(hù)理，在患者麻醉未清醒之前，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)幫助患者去枕平臥，讓患者的頭略微偏向一側(cè)，防止誤吸的情況產(chǎn)生。要加強(qiáng)對(duì)患者的強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)記錄患者的脈搏、血壓以及血氧飽和度等指標(biāo)的變化。在患者麻醉清醒后，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)患者采取半臥位的方式，使得患者能夠自主呼吸機(jī)腹腔引流。要督促患者適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)來加快腸道功能的恢復(fù)，防止下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的產(chǎn)生[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者持續(xù)觀察，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及術(shù)后恢復(fù)情況。讓兩組患者根據(jù)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行打分，護(hù)理滿意度分為滿意（90-100分）、較滿意（61-89分）、不滿意（60分以下）。不良反應(yīng)包括切口感染、腹脹、排尿困難以及肺部感染。術(shù)后恢復(fù)情況參考的指標(biāo)包括肛門排氣時(shí)間、胃管留置時(shí)間、尿管留置時(shí)間以及進(jìn)食時(shí)間[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)的發(fā)生率均以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，患者的術(shù)后恢復(fù)情況以（±s）表示，t檢驗(yàn)。表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，如表1所示。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，如表2所示。

表2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組患者，P＜0.05，如表3所示。

表3 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表3 比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

組別 肛門排氣時(shí)間 胃管留置時(shí)間 尿管留置時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=25） 1.62±0.34 1.32±0.23 1.27±0.36 4.22±0.95對(duì)照組（n=25） 2.62±0.43 3．23±0.75 2.97±0.43 3.34±1.12 t 9.12 12.1 15.1 2.99 P 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討論

傳統(tǒng)的開放式手術(shù)治療對(duì)于患者來說產(chǎn)生的傷害比較大，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率比較高，會(huì)給患者造成極大的痛苦。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段中，腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)憑借自身恢復(fù)快、創(chuàng)傷小以及并發(fā)癥少等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床治療[6]。本文就手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)腸根治術(shù)中產(chǎn)生的效果進(jìn)行了分析。

通過上述方法與各項(xiàng)數(shù)據(jù)的分析，能夠發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理過程中所表現(xiàn)出的護(hù)理效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照組患者，具體原因可以分析為：心理護(hù)理能夠緩解患者的不良情緒；綜合評(píng)價(jià)護(hù)理能夠幫助患者制定專業(yè)的護(hù)理方案；術(shù)后護(hù)理能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

綜上所述，手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)中表現(xiàn)出了很多優(yōu)勢(shì)，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，因此，具有被廣泛使用的價(jià)值。