不同水平重比重羅哌卡因對老年患者行TURP手術的麻醉效果觀察

王富強，平瑞

（1.故城縣中醫醫院 麻醉科，河北 衡水 253800；2.故城縣中醫醫院 外一科，河北 衡水 253800）

0 引言

TURP是經尿道前列腺切除術的英文簡稱，接受這類術式治療的患者多為老年人，與中青年患者不同的是，老年患者的各項生理功能均出現退化的情況，其神經耐受性低，敏感性高，這使得老年患者在手術中接受局麻干預時，對藥物的敏感性更高，因此，在老年患者行TURP手術時有效安全的局麻方案十分重要[1-2]。羅哌卡因是臨床上常用的局麻藥物，也是TURP手術常用的局麻藥物，其不同水平重比重的麻醉效果也不同[3]。基于此，本研究對同水平重比重羅哌卡因對老年患者行TURP手術的麻醉效果進行觀察分析，具體內容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月至2017年12月在我院行TURP手術治療的100例老年患者作為研究對象，按照系統抽樣法的分配原則將其分為兩組，1組和2組，每組50例。1組患者中男29例，女21例；年齡在60-82歲，平均（72.33±4.27）歲。2組患者中男30例，女20例；年齡在60-83歲，平均（72.51±4.30）歲。比較兩組患者的一般資料發現無顯著差異（P＞0.05），可進行觀察比較。

1.2 方法

兩組患者進行入手術室后給予監護儀進行連接，對其脈搏、心率、血壓及血氧飽和度等指標進行常規監測，給予5分鐘的吸氧，并為其建立起外周靜脈通路，給予乳酸鈉林格液進行靜脈輸入，輸入劑量8 mL/kg，輸入速度10 mL/（kg·h），同時控制晶膠比為2∶1。兩組患者均采用腰麻穿刺進行麻醉，1組給予0.50%重比重羅哌卡因進行麻醉，取鹽酸羅哌卡因注射液（劑量：1.5 mL，濃度：1%）和葡萄糖溶液（劑量：1.5 mL，濃度：10%）的混合液以0.1-0.3 mL/s的速度注入患者的蛛網膜下腔，劑量為10 mg；2組給予0.33%重比重羅哌卡因進行麻醉，操作與1組一樣。若患者在麻醉后出現血壓下降、心率減慢的情況，應給予阿托品、麻黃素等進行處理；若患者術中因手術時間延長出現痛感，可通過硬膜外導管注射濃度為1%的羅哌卡因來緩解其痛感。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的麻醉效果及瘙癢、低血壓、惡心嘔吐和心動過緩等不良反應情況，若患者術區無不適感，處于安靜狀態則為1級麻醉；若患者術區無不適感，有感覺則為2級麻醉；若患者術區存在痛感但可忍受則為3級麻醉；若患者術區存在痛感且無法忍受則為4級麻醉，麻醉優良率=1級麻醉率＋2級麻醉率。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 19.0統計學軟件對相關數據進行處理，用（±s）表示計量資料，并用t進行檢驗；用百分數（%）表示計數資料，并用χ2檢驗。若P＜0.05，則說明兩組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的麻醉效果

通過對兩組患者的麻醉效果進行觀察發現，1組的麻醉優良率較高，與2組相比，P＜0.05，兩組間差異顯著，且具有統計學意義，如表1所示。

表1 兩組患者的麻醉效果[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應情況

通過對兩組患者的不良反應情況進行觀察發現，1組的不良反應總發生率較低，與2組相比，P＜0.05，兩組間差異顯著，且具有統計學意義，如表2所示。

表2 兩組患者的不良反應情況[n（%）]

3 討論

老年患者因為其自身機體功能的退化，導致其手術和麻醉的風險增高，因此，老年患者在進行手術治療時，麻醉方案不僅要考慮其麻醉有效性，還需考慮其麻醉安全性[4]。羅哌卡因是臨床上常用的局部麻醉藥物，屬于酰胺類局部麻醉藥物，也是臨床上第一個純左旋體長效酰胺類局麻藥，具有良好的阻滯效果，且使用劑量少但起效快，具有心肌毒性低等優點[5]。其作用機制與其他局麻藥一樣，均是通過對鈉離子流入神經纖維細胞膜內過程進行阻斷，使得其對沿神經纖維的沖動傳導進行可逆性的阻滯來發揮麻醉作用，并同時具有鎮痛的效果，且不會因注射腎上腺素而影響其麻醉持續時間和阻滯強度[6]。在本次研究中，主要對不同水平重比重羅哌卡因對老年患者行TURP手術的麻醉效果進行觀察探究，分別給予0.50%重比重和0.33%重比重的羅哌卡因對1組和2組患者進行麻醉，本次研究結果顯示，應用0.50%重比重羅哌卡因的1組麻醉效果顯著優于應用0.33%重比重羅哌卡因的2組，且不良反應也為1組較少，兩組比較之間P＜0.05，兩組間存在統計學差異。可見0.50%重比重羅哌卡因對行TURP手術的老年患者麻醉效果較優，且不會因為重比重的增加導致不良反應增多，具有較高的安全性[7-8]。

綜上所述，在老年患者行TURP手術中應用0.50%重比重羅哌卡因的麻醉效果更優，可有效的提高患者的麻醉效果，且不良反應較小，安全性較高，具有較高的臨床應用價值。