高壓氧綜合護理模式對早期重型顱腦損傷的影響分析

仇小華

（揚州洪泉醫院 高壓氧，江蘇 揚州 225200）

0 引言

早期重型顱腦損傷是臨床上最為常見的外科疾病之一[1]，該類型腦損傷如果得不到及時的治療便可能產生并發癥以及其它疾病，給患者的治療帶來嚴重影響。除了要給患者進行高壓氧、藥物以及康復治療外，還需要給予其護理干預，特別是高壓氧護理干預，如果干預措施得當，可以有效地緩解患者的病情，促進其快速康復。本文研究與分析高壓氧綜合護理模式對早期重型顱腦損傷的影響，現將具體的高壓氧護理干預方法以及干預措施等情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月至2018年4月我院進行治療的患有早期重型顱腦損傷的69例患者，隨后采取統計學科學分組法將這69例患者分為高壓氧常規護理組（34例）與高壓氧綜合護理組（35例）。在高壓氧常規護理組的34例患者中男21例，女13例；年齡為18-66歲，平均（34.23±3.41）歲。在高壓氧綜合護理組的35例患者中男19例，女16例；年齡為18-67歲，平均（34.26±3.39）歲；在這69例患者中，交通事故傷的患者有42例，打擊傷的患者有7例，墜落傷的患者有19例，其它致傷的患者有1例。兩組患者的年齡、性別、病史、家族史等一般資料等數據經過我院護理人員的調查，結果顯示兩組患者的一般資料等數據差異不顯著，前者顯著優于后者，數據對比不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

高壓氧常規護理組：我院護理人員對高壓氧常規護理組患者采取高壓氧常規護理方法進行干預，主要是指導患者進行高壓氧治療，同時囑咐患者以及患者家屬需要注意的事項，防止出現意外的情況[2]。

高壓氧綜合護理組：我院護理人員對高壓氧綜合護理組采取高壓氧綜合護理方法進行干預，具體的護理干預措施如下：①建立專項護理小組：由醫院或者科室組織建立專項護理小組，共同制定護理干預計劃等。②呼吸道準備：高壓氧治療的基礎便是保持呼吸道通道，需要對早期重型顱腦損傷患者做切開氣管處理，以此來保證患者的呼吸道通暢，同時還可以有效地預防患者的肺部出現感染的情況[3]。③準備入艙：本院采取的高壓氧艙為煙臺宏遠空氣加壓倉10加6，16人倉，患者在入艙之前，護理人員需要指導患者進行常規檢查，同時需要對患者的生命指標進行調查，如果患者有氣管套管帶氣囊，則需要將氣囊內的氣體充分抽出，在抽出氣體后需要向其內注入生理鹽水，注入劑量為4-5 mL。注意護理人員在患者每次入艙治療治療給予其鹽酸麻黃素滴鼻液藥物來采取滴鼻處理，滴入藥物后可以有效地減輕患者水腫的情況，同時還可以有效地收縮患者的黏膜血管，進而使得患者的咽鼓管達到通暢的目的[4-5]；④出艙護理：在患者出艙后，護理人員需要時刻觀察患者的病情，同時將其生命體征進行實時記錄，必要時還需要時刻檢查患者的導管通暢程度，給予患者的胃管100 mL溫開水，以此來保證將患者機體內的氮氣有效排出，來預防患者出現感冒的情況；⑤康復護理：護理人員需要為患者制定針對性的病情康復計劃，如果患者的活動受限或者運動功能喪失，則需要指導患者的肢體處于功能位，同時指導患者的關節進行被動運動訓練，同時需要時刻觀察患者的關節活動性[6]。

1.3 評判標準

由我院醫師對兩組患者的消化道出血情況、高壓氧中斷時間與次數、不良反應發生情況、KPS評分以及GCS評分等情況進行詳細地記錄。

1.4 統計學科學處理

由我院醫師將兩組患者的消化道出血情況、高壓氧中斷時間與次數、不良反應發生情況、KPS評分以及GCS評分等數據記錄于統計學軟件SPSS 19.0中，其中患者數據中的計量資料采取（±s）進行表示，數據中的計數資料采取（n，%）進行表示，隨后采取t以及卡方進行檢驗，如果科學處理后的結果顯示P＜0.05，即代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的消化道出血發生情況

在高壓氧常規護理組患者中，有12例患者出現消化道出血的情況，發生率為35.3%，而在高壓氧綜合護理組患者中，有3例患者出現消化道出血的情況，發生率為8.6%，故高壓氧綜合護理組與高壓氧常規護理組患者的消化道出血情況數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（卡方 =2.3201，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的高壓氧中斷時間與次數

高壓氧綜合護理組與高壓氧常規護理組患者的高壓氧中斷時間與次數等數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（t=2.6623，3.0053，P＜0.05）,具體的情況見表1。

表1 兩組患者的高壓氧中斷時間與次數（±s）

表1 兩組患者的高壓氧中斷時間與次數（±s）

注：數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。

組別 例數 高壓氧中斷時間（d） 高壓氧中斷次數高壓氧綜合護理組 35 13.65±2.79 6.76±5.23高壓氧常規護理組 34 20.91±8.97 7.45±4.27

2.3 兩組患者的KPS評分以及GCS評分等情況

高壓氧綜合護理組與高壓氧常規護理組患者的KPS評分以及GCS評分等數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（t=6.3112，1.3220，P＜0.05）。具體的情況見表2。

表2 在患者的KPS評分以及GCS評分等情況（±s）

表2 在患者的KPS評分以及GCS評分等情況（±s）

注：數據對比具有統計學意義（P＜0.05）。

組別 例數 KPS評分（分） GCS評分（分）高壓氧綜合護理組 35 3.06±0.21 9.69±3.36高壓氧常規護理組 34 3.58±0.19 8.68±5.79

3 討論

高壓氧綜合護理模式可以大大地降低不良反應發生率，同時還可以有效地保證高壓氧治療的連貫性，同時還可以提升患者的生活質量，使得患者的病情能夠在最短的時間內康復[7]。本文的研究結果顯示高壓氧綜合護理組與高壓氧常規護理組患者的消化道出血情況、高壓氧中斷時間與次數、不良反應發生情況、KPS評分以及GCS評分等數據差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（卡方/t=2.3201，2.6623，3.0053，3.6412，6.3112，1.3220，P＜0.05）。該結果與郭錦梅等[8]人的研究結果顯示，在其研究中研究組患者的并發癥發生率為47.6%，而對照組患者的并發癥發生率為87.8%。但是其研究中添加了多項研究指標，需要進一步進行借鑒。

綜上所述，高壓氧綜合護理模式對早期重型顱腦損傷的影響較大，可以有效地改善患者的病情，值得進一步推廣與使用。