臨床護理路徑對腎小球腎炎患者臨床療效及心理特點影響分析

佟海青，谷桂芳

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 266000）

0 引言

腎小球腎炎在臨床上的發病率較高，臨床表現有高血壓、水腫、蛋白尿及血尿，患者的腎功能被嚴重損壞，若未及時治療，并發癥出現的概率也會極大的提高，甚至可能會影響到患者的生命健康[1]。臨床護理路徑是指根據各種科室中的不同病種，由醫院管理者按照護理流程和標準化治療制定的新型管理和護理模式。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2015年1月至2017年4年在本院接受的腎小球腎炎患者160例，觀察組80例，平均年齡為（43.5±2.8）歲；對照組80例，平均年齡為（47.6±3.5）歲。

1.2 護理方法

①對照組患者：對患者進行基礎健康教育，并遵循醫囑，進行基本護理和日常檢查。②觀察組患者：在常規護理路徑基礎上增加臨床護理路徑，如健康教育、人文關懷和合理的時間安排。針對每位患者，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。病人亦了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強病人自我護理意識和能力，達到最佳護理效果。

1.3 觀察指標

臨床療效：治愈：腎功能檢查正常，高倍鏡下無紅細胞或24 h尿蛋白定量低于0.2 g。基本改善：腎功能正常，高倍鏡下紅細胞少于三個，24 h尿蛋白定量減少大于50%；改善：腎功能有所改善，高倍鏡下紅細胞少于小于五個，24 h尿蛋白定量減少大于25%。無效：上述各項指標均無明顯變化，或惡化。

1.4 統計學處理方法

實驗中的數據均用SPSS 10.0統計學軟件處理。使用獨立樣本t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異時具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的臨床療效情況

觀察組中的腎小球腎炎患者的臨床療效更佳，其總有效率為高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效情況對比（n，%）

2.2 患者的血壓控制情況

觀察組中的腎小球腎炎患者的血壓控制情況更佳，干預后對照組舒張壓、收縮壓均高于觀察組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預前后的血壓控制情況對比（±s）

表2 兩組患者干預前后的血壓控制情況對比（±s）

注：aP＜0.05，表示與對照組對比。

組別 治療時間 舒張壓 收縮壓觀察組 治療前 92.44±11.13 158.62±23.26治療后 73.49±8.67a 123.95±5.47a對照組 治療前 92.82±11.32 158.70±23.18治療后 89.4.33±10.92 141.64±7.54

2.3 患者心理特點影響分析

由實驗結果可得，治療后患者的睡眠狀態更佳，觀察組中的患者平均每日睡眠時間長于對照組。治療后患者的焦慮狀況均有所減輕，觀察組中的平均狀態焦慮得分低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

腎小球腎炎患者的身體免疫機制較差，又長期住院，悲觀情緒加重，心理壓力過大。臨床如果只依靠打針用藥和常規護理，難以使患者完全恢復[2-4]。且有相關研究證明，精神因素在腎小球腎炎患者的治療過程中起到至關重要的作用，因此保持心情舒暢，及時釋放壓力能夠有效降低現腎小球腎炎復發以及加重的幾率，加速患者在心理上的恢復。現今國內外有較多臨床護理路徑應用于其他病種臨床效果的相關報道，但將其應用于腎小球腎炎患者的臨床效果評價的研究較少[5-7]。本文對照組使用臨床常規護理路徑對患者取得了一定的治療效果，臨床護理路徑的嚴謹性和科學性，使得每位患者都能得到有效且有針對性的護理，一旦患者有任何生理和心理上的異樣，都能得到及時處理，大大提高護理工作的效率，使得患者在身體和心理上都能得到更快、更有效恢復。而本文的研究也顯示應用了臨床護理路徑的觀察組在血壓控制，臨床療效以及心理特點等方面都更佳。

表3 兩組患者干預前后 S-AI得分及平均每日睡眠時間情況對比（±s）

表3 兩組患者干預前后 S-AI得分及平均每日睡眠時間情況對比（±s）

注：aP＜0.05，表示與對照組對比

組別 治療時間 S-AI得分 平均每日睡眠時間（h）觀察組 治療前 61.24±5.12 7.1±1.2治療后 37.21±6.42a 10.6±1.5a對照組 治療前 61.24±5.12 7.1±1.2治療后 45.54±4.17 8.4±0.9