成人都有腰椎間盤突出

文/ 申時(shí)

腰椎間盤突出病癥主要判斷依據(jù)有兩點(diǎn)：一是癥狀和體征；二是影像學(xué)檢查。二者互為補(bǔ)充，缺一不可。

腰椎間盤突出癥是骨科門診中最為常見(jiàn)的疾患之一，也是腰腿痛最主要的原因，患者人群從青年學(xué)生到耄耋老人。從影像學(xué)診斷來(lái)看，腰椎間盤突出幾乎每個(gè)成年人都會(huì)有，只有其嚴(yán)重到一定程度，才叫腰椎間盤突出癥，需要治療。該病癥主要判斷依據(jù)有兩點(diǎn)：一是癥狀和體征；二是影像學(xué)檢查。二者互為補(bǔ)充，缺一不可。

常見(jiàn)的腰椎間盤突出是由于腰部椎間盤髓核向后突出，壓到了支配腿部的神經(jīng)，造成了相應(yīng)腿部支配區(qū)域的癥狀，如疼痛、麻木、無(wú)力甚至大小便障礙，按嚴(yán)重程度逐級(jí)遞增。它們可能同時(shí)伴發(fā)，也可能一開(kāi)始就出現(xiàn)麻木癥狀，而僅出現(xiàn)一次性疼痛，但它們的恢復(fù)效果是不同的。以手術(shù)治療為例，疼痛癥狀術(shù)后即刻就會(huì)減輕80%-90%；麻木癥狀會(huì)在術(shù)后半年到一年內(nèi)逐漸減輕，但可能會(huì)殘留一小塊麻木區(qū)；下肢無(wú)力癥狀可能需要3-4年才能部分恢復(fù)；最嚴(yán)重的大小便障礙術(shù)后能不能恢復(fù)不一定，所以一旦出現(xiàn)下肢癥狀，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估、治療。

核磁共振可以明確顯示突出的節(jié)段、間盤的退變程度、髓核的突出方向、神經(jīng)的受壓部位等重要信息，是目前腰椎間盤突出最佳的檢查方法。雖然核磁共振可以很好地顯示含水量高的間盤、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，但對(duì)鈣化組織卻“視而不見(jiàn)”。因此，如果需要手術(shù)治療，患者一般還需要檢查腰椎CT。

那么，什么程度的腰椎間盤突出癥就該進(jìn)行手術(shù)了？其手術(shù)指征為：腰椎間盤突出節(jié)段與癥狀節(jié)段相符，保守治療效果不佳。當(dāng)然，以上這些手術(shù)指征是底線，如果比這更嚴(yán)重就毋庸置疑需要進(jìn)行手術(shù)了。比如，有兩條絕對(duì)手術(shù)指征：1.馬尾綜合癥：鞍區(qū)（騎自行車時(shí)接觸座椅的部分）皮膚麻木，感覺(jué)減退，或大小便功能障礙（便秘或失禁）；2.出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)根的肌力減退。脊柱內(nèi)鏡是微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的重要方法之一，僅需要7毫米的切口，就可在可視條件下摘除壓迫神經(jīng)根的突出物。

對(duì)于還未發(fā)展為嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥的人群，應(yīng)該從日常生活中注意調(diào)養(yǎng)和預(yù)防。

注意坐.很多學(xué)生或者白領(lǐng)都是常年伏案學(xué)習(xí)或工作，一旦坐姿不對(duì)，如弓腰駝背，就容易患上腰椎間盤疾病，所以一定要調(diào)整好自己的坐姿，一般為端坐最好，上身挺直，同時(shí)應(yīng)注意椅子不能過(guò)高。另外，還要避免高枕和窩著看電視、看書、玩手機(jī)等

勞逸結(jié).很多人往往一忙起來(lái)，就忘了休息，坐著坐著身體就不自覺(jué)彎下去，這樣久而久之，對(duì)脊椎傷害很大。一般坐一會(huì)，為了緩解疲勞，應(yīng)該站起來(lái)舒展一下，讓身體自然放松。

加強(qiáng)鍛.平時(shí)我們應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力。

保持椅子和睡床硬.大家都喜歡柔軟舒適的生活環(huán)境，但如果椅子或床太軟的話，容易導(dǎo)致肌肉松弛，身體也就容易變形，不僅影響身材的美感甚至還會(huì)誘發(fā)許多頸腰椎癥狀。