解讀心肌缺血

文/劉祖春

心肌缺血是怎么回事

心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠脈狹窄或閉塞是引起心肌缺血最主要、最常見的病因，由此引起的心臟病，即為大家常說的冠心病。

心肌缺血有哪些表現(xiàn)

心肌缺血有6個(gè)典型癥狀：

1.在勞累或精神緊張時(shí)，感覺胸骨背后或心前區(qū)有一種悶脹痛或緊縮樣的疼痛。這種疼痛可向左肩、左上臂放射，并持續(xù)3～5分鐘，使人出大汗。休息后可慢慢自行緩解。

2.進(jìn)行體力活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短等癥狀，適當(dāng)休息后能自行緩解。

3.遇到寒冷天氣或飽餐后，又或飲酒后，出現(xiàn)胸痛、胸悶。

4.晚上睡覺，原本高度合適的枕頭突然感覺低了而感覺胸悶憋氣，當(dāng)墊高枕頭方覺舒適。

5.晚上熟睡或白天平躺著，突然出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，需立即坐起或站立方可緩解。

6.在性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

還有4個(gè)不典型表現(xiàn)：

1.時(shí)不時(shí)突然出現(xiàn)心動(dòng)過緩（心率低于每分鐘60次）、血壓降低或者發(fā)生暈厥。

2.出現(xiàn)不明原因的乏力、困倦，精神萎靡。

3.不典型的心肌缺血，也可以表現(xiàn)胃部不適、惡心，或者牙痛、頸椎痛等。

4.在運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)后，患者出現(xiàn)咽喉痛及牙痛等癥狀。

哪些人易患心肌缺血

以下幾類人心肌缺血的發(fā)病率高于常人：①40歲以上人群。年齡在40歲以上的中年男性，或者是更年期之后的老年女性。②“三高”人群。③有心腦血管病家族史的人群。④心理壓力過大的人群。

哪些檢查有助于發(fā)現(xiàn)心肌缺血

心肌缺血并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，確診心肌缺血需要有客觀依據(jù)、綜合分析、動(dòng)態(tài)觀察。當(dāng)患者因胸悶、胸痛去醫(yī)院看病時(shí)，應(yīng)該做的是如實(shí)向醫(yī)生訴說病史。醫(yī)生一般在詢問病史和查體基礎(chǔ)上，會(huì)建議患者進(jìn)行心電圖檢查，并進(jìn)一步檢查肌鈣蛋白，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CT檢查。臨床診斷為心肌梗死者，應(yīng)遵醫(yī)囑行冠狀動(dòng)脈造影和介入治療。通常，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過問診了解患者胸痛發(fā)作的特點(diǎn)，即可診斷冠心病和心絞痛；再結(jié)合心電圖，若發(fā)現(xiàn)存在與心絞痛發(fā)作相關(guān)的心電圖動(dòng)態(tài)變化，可考慮為心肌缺血所致。