淺談抑郁癥的現況

顏剛威

一、抑郁癥的概念

抑郁癥（depression）又稱為抑郁性障礙，屬于個體的內心感悟，它是一種軀體性疾病和心理上出現異常狀態。當抑郁癥發作時，從個人感受上突然之間大量涌現一些負面情緒，如悲哀、懊喪、壓抑、失落、消沉等，并且帶來某些體征。在情感性精神障礙中，在各種原因促使下個體出現明顯而持續的情感改變，以全面性抑郁為最大特點，嚴重者甚至出現否定自我存在價值和自殘自殺行為。因此當重度抑郁癥患者發作時，必須要有他人在身邊照料，及時阻止患者威脅自己的生命安全,注意患者是否出現躁狂發作。抑郁癥主要分重性抑郁障礙、心境惡劣障礙和季節性情緒失調三類。一般情況下，抑郁癥患者不會混合躁狂癥，只有當患者情緒受挫合并躁狂，繼而引發另一種心理疾病 （雙極性情感疾病），即為躁狂抑郁癥。

二、抑郁癥高發人群

抑郁癥高發人群包括八類：第一類，性格上比較內向和孤獨的人士，因其性格愛好寧靜，行事膽小，不愿與他人分享內心世界，從而加深了自身的心理矛盾；第二類，低收入人士，因經濟收益沒有穩定的來源，生活水平降低，家庭地位下降，自我認同感低；第三類，文化程度低人士，生活中的興趣愛好較少，欠缺精神寄托，容易胡思亂想；第四類，藥物酒精吸煙濫用人士，酗酒無度，藥物成癮，過度吸煙，自制能力不足，易出現情緒難以控制的現象；第五類，退休人士，經歷長年工作后，突然離職，心理上難以接受，引起失落感和消極情緒；第六類，長期病患人士，需要長期服藥和家屬的照顧，且花費大，容易對家人和自己抱怨；第七類，期望過高人士，把目標設定高難以實現，且自身的能力不足，內心無法承受重大壓力；第八類，家庭朋友鄰居關系不融洽人士，家族之間的矛盾，與鄰居關系緊張，過多的負面情緒無法釋放。

三、抑郁癥的產生

從生理的角度上，抑郁癥的產生是由于大腦內五羥色胺的缺乏所引起的，加上失眠、慢性疾病的影響加劇了其嚴重程度。外界因素的影響下，惡劣的天氣、生活節奏感過度急促、負面事件的發生、當地的社會文化、家庭社會帶來沉重的壓力、事業失意、感情上的觸礁等多種因素共同參與，誘發機體作出相應的反應。從心理狀況來說，孩提時發展過程和性格的形成息息相關，在重組家庭和破碎家庭中成長的小孩，可能因為感情無法正確表露，對父母的愛難以表達或缺失，情感受到抑壓，造成對自己和別人要求過度嚴厲，心境難以充盈，做事精疲力竭，往往對事情只想到壞方向，過于恐懼事物的改變。

四、抑郁癥發生的危險因素

抑郁癥產生的危險因素主要有：性別因素，女性患抑郁癥比例明顯高于男性；年齡因素，高發于更年期后和青春期前時段，中老年人因機能衰退和力不從心；遺傳因素，抑郁癥的父母其子女患抑郁癥可能性提升；個性因素，不良的生活習慣和嗜好；受到重大事件的打擊，精神上受到傷害；物質影響，沉迷賭博、吸毒成癮，自制自管能力低；糖尿病、高血壓、高血脂、精神病、結核病；惡性腫瘤、心腦血管病、慢性肝炎等病疾；懷孕期間的婦女，特別是產后抑郁的女性較為多見且程度較重。

五、抑郁癥的臨床癥狀

抑郁癥的早期癥狀，可出現勞累、怠倦、疲憊、虛弱、失眠等，勞動力降低，自感精神和體力狀態每況愈下。中后期可出現典型癥狀，①情緒上持久性的低落。②對周邊事物不感興致，有明顯減退現象，患者可能會喪失玩樂興趣。③易浮現悲哀絕望的態度，當事件發生時，患者通常只想到負面消極的反饋，而忽視樂觀積極的反饋。④情緒急躁易怒，心情大起大落。⑤機體疲憊，精力下降不愿參與任何活動。⑥失眠，睡眠障礙，抑郁癥患者睡眠行為與睡眠生理學的異常。⑦性欲和食欲轉變。⑧無用感與無助感，對未來不抱有希望，認為自己無能力去改變現狀，欠缺信心和毅力。⑨思維倒退，注意力不集中，反應遲鈍自責，主動性語言能力降低。⑩自閉，喜愛寧靜，不愿參與活動。11○自罪與自殺，驟然之間認定自己曾經犯下嚴重的過錯，必須要為大家道歉，嚴重者會出現自殺念頭。12○焦慮，心境情緒不安寧，惶恐不安，可伴有手抖、心悸、出汗等植物神經功能紊亂。13○妄想與幻聽，嚴重的抑郁癥患者，自訴能夠聽到特殊的聲音說他壞話。14○抑郁性木僵，呆坐不動，肌張力增高。

六、抑郁癥的治療

目前對于抑郁癥的治療方案，主要通過藥物治療、心理治療和物理治療三個方法。對抑郁癥患者多采用傳統性的藥物治療，主要對象是當出現中度或以上的癥狀時，給予相應的藥物作為治療措施，常見的抗抑郁藥包括有：單胺氧化酶（異丙肼）、三環類（丙咪嗪）、四環類（馬普替林）、選擇性5-HT再攝取抑制藥（氟西汀）和去甲腎上腺素能與特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（米氮平）等。心理治療是較為常見的一種治療手段，主要針對癥狀程度較輕的患者和合并藥物治療，通過認知行為治療、心理輔導等去改變患者對事物的看法與增加積極的思想，改善患者內心的負面情緒，提升個人的抗壓能力，以達到緩解癥狀發作。物理治療是一種較為新穎的治療方案，以經顱磁刺激技術，是一種無痛無傷的措施去刺激大腦神經，從而改善抑郁癥狀，其對象主要是輕度抑郁癥患者。

七、抑郁癥狀的預防

首先，要認識抑郁癥的疾病過程，在認知過程中出現錯誤的觀念導致情感和行為反應不適，對于情緒不穩定和行為錯亂并不是事情本身引起，應是人們對事情的理解和闡釋。另外認知、情感和行為三者是彼此相關的，不恰當的認知產生不良情感和行為相互重迭，引發嚴重的后果，令患者內心世界深入泥潭無法自拔，治療效果差預后更差。最后，抑郁癥患者的思想常常帶有過多的負面情緒，在認知方面過度誤解，及時糾正患者的認知方可解決問題的根本，盡量減輕其心理壓力，提升其自信心和緊急應對能力。提高首發抑郁診斷的及時性和準確性，縮短治療時間，重視家族遺傳史的檢查等，應當是預防復發和降低復發率的有效措施。通過積極的治療方式可有效地對抑郁癥有良好的預后效果，盡可能讓患者早日康復，避免患者的內心世界承受壓迫感，防范患者有自殺的可能性。因此，早期的積極治療可控制抑郁癥發生。即使已經治愈的患者，有必要進行預防性治療，基于抑郁癥是一種極易復發，且反復發作時會進一步影響患者的情緒，加深其絕望的觀念，因此其早期干預工作就顯得極為重要。

八、小結

事實上看，任何人都有機會患抑郁癥，即使科學家達爾文、藝術家貝多芬、政治家英國首相丘吉爾、作家三毛、歌星張國榮等名人均曾患抑郁癥，不論職業身份、教育程度、人種、性別、年齡都有必要防范患上抑郁癥，只要人人做到正確理解抑郁癥，推動大家合理地看待心理問題，積極去防范抑郁癥的產生，才能夠做到幫助自己和他人，共同建立和諧美好的社會。

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