醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)營(yíng)模式的分析

谷恩霖 劉璐 江姿豫

摘 要：20世紀(jì)以來(lái)我國(guó)面臨日益嚴(yán)峻的人口老齡化問(wèn)題，這對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老體系是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。自國(guó)家提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式以來(lái)，全國(guó)各地區(qū)先后出現(xiàn)了不同形式創(chuàng)新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中不難發(fā)現(xiàn)其存在的問(wèn)題，如何解決這些問(wèn)題是新時(shí)期對(duì)我們提出的挑戰(zhàn)。本文將對(duì)三種典型的運(yùn)行模式進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并希望借鑒國(guó)內(nèi)外的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式能夠更加完善以便其更好的發(fā)揮作用應(yīng)對(duì)當(dāng)前的養(yǎng)老問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老年人；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運(yùn)營(yíng)模式

1.研究背景

本世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)正式進(jìn)入了“銀色浪潮”時(shí)代，人口老齡化成為抑制我國(guó)快速發(fā)展的一個(gè)重要因素。據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)局的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，唐山市60歲以上的老人約占全市人口的13%已經(jīng)超出了全國(guó)平均水平11%[1]。八、九十年代開始的計(jì)劃生育政策使大部分家庭都是獨(dú)生子女這無(wú)疑加重了子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。2015年我國(guó)第一次突出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的概念 ，即一種既有醫(yī)療功能又能提供養(yǎng)老照顧的新模式，旨在為不同情況的老人提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理和照顧，從根本上緩解社會(huì)養(yǎng)老壓力，也為老年人提供更好的生活環(huán)境。無(wú)論是唐山還是在全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式都是比較新穎的，要想使這一養(yǎng)老模式充分的發(fā)揮出它的作用，需要國(guó)家在政策上給與扶持，企業(yè)在運(yùn)營(yíng)模式上不斷探索，使之成為適合本地區(qū)、具有中國(guó)特色的養(yǎng)老模式。

2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式運(yùn)營(yíng)研究的需要

2.1失能老人護(hù)理問(wèn)題突出

根據(jù)調(diào)查顯示選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人大部分患有8種以上的疾病，如心臟病、哮喘等，致使他們的生活不能自理。這些老人的病情的復(fù)雜性對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性提出了高要求。包括唐山市在內(nèi)的許多地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是傳統(tǒng)型的養(yǎng)老院，結(jié)構(gòu)功能比較單一，工作人員的專業(yè)性有待提高。

2.2傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能缺失

目前存在的很多養(yǎng)老院功能單一，老人入住后僅僅有一個(gè)房間和一些加單的公共設(shè)施。這也是許多家庭不愿意選擇養(yǎng)老院來(lái)對(duì)老人進(jìn)行養(yǎng)護(hù)的原因。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式忽視了對(duì)老人的精神關(guān)懷，但僅僅在物質(zhì)上上給予老人幫助和照顧是不夠的，老人同樣需要豐富的活動(dòng)來(lái)保持生活的活力。

2.3社會(huì)醫(yī)療資源匱乏

一些患有慢性病或者恢復(fù)期長(zhǎng)的老人希望可以獲得長(zhǎng)期的專業(yè)護(hù)理服務(wù)但是很多具有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足他們的這一需求。老年病患“賴床”事件時(shí)有發(fā)生，但其實(shí)他們只是需要的不是那張床而是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。盡管當(dāng)前唐山政府在對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入了一些床位，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的夠配給予支持，但對(duì)于緩解目前醫(yī)療資源匱乏的問(wèn)題來(lái)說(shuō)力度還是不夠[2]。

3國(guó)內(nèi)的幾種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式分析

3.1在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

即在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和針對(duì)老年常見病的醫(yī)學(xué)人才的養(yǎng)老模式。這種模式需要的資金較大適合于周邊醫(yī)療資源匱乏且需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到一定規(guī)模的。如天津的天同醫(yī)養(yǎng)院就引進(jìn)了天同醫(yī)院的醫(yī)療資源，在本來(lái)的基礎(chǔ)上增加了醫(yī)療服務(wù)功能區(qū)，讓入住的老人可以更加便利地享受醫(yī)療服務(wù)。缺陷在于可能會(huì)增加天同醫(yī)院醫(yī)療人員的工作強(qiáng)度，且費(fèi)用會(huì)較之前有較大幅度的提升，更適合于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一線城市。

3.2在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)養(yǎng)老中心

即在醫(yī)院中專門劃分出專門的養(yǎng)老療養(yǎng)區(qū)供老年人專門進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療和療養(yǎng)，為失能老人提供專業(yè)的介護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老模式。菏澤的昆侖腦血管醫(yī)院進(jìn)行了這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)踐，將失能老人和半失能老人加以區(qū)分，提供不同的具有針對(duì)性的治療和養(yǎng)護(hù)服務(wù)。但這種模式并不適合所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)有足夠的空間，一定的規(guī)模，必要的融資能力且對(duì)醫(yī)療人員有一定數(shù)量和資質(zhì)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)條件必須達(dá)到一定的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的限制性。但是能夠在最大限度上為患病的老人提供最為專業(yè)的護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)。

3.3依托社區(qū)的養(yǎng)老模式

即依托社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，盡量滿足老人愿意在家生活養(yǎng)老的意愿，讓醫(yī)療人員進(jìn)社區(qū)為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，為他們提供生活照顧、精神關(guān)懷、文化娛樂(lè)等活動(dòng)。主要針對(duì)半失能老人、大病初愈的老人。遼寧市美林園社區(qū)就采用了這種運(yùn)營(yíng)模式，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)療和養(yǎng)老功能的相結(jié)合。這種模式的限制最小適用于大多數(shù)的社區(qū)，但是醫(yī)療服務(wù)的廣度可能受到一些限制。

4國(guó)外的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式對(duì)我們的啟發(fā)

4.1美國(guó)的商業(yè)養(yǎng)老模式

美國(guó)人口老齡化從1940年開始顯現(xiàn)，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在美國(guó)的也是較早提出的，并由社會(huì)保障制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、失業(yè)保險(xiǎn)制度[3]三種制度主要支撐社會(huì)養(yǎng)老體系的發(fā)展。美國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上同我國(guó)一樣都是以自由市場(chǎng)為主，因此美國(guó)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的諸多措施都值得我們借鑒。他們所強(qiáng)調(diào)的尊重老人的自由選擇和自我意愿以及給老人以精神關(guān)懷是值得我們學(xué)習(xí)的。

4.2日本的醫(yī)療轉(zhuǎn)型養(yǎng)老模式

第二次世界大戰(zhàn)使日本出現(xiàn)了大量殘障軍人、遺屬，日本為改善社會(huì)現(xiàn)狀開始建立社會(huì)保障制度。這些年來(lái)一直隨經(jīng)濟(jì)變動(dòng)而不斷調(diào)整完善，形成了由年金保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、勞災(zāi)保險(xiǎn)、雇用保險(xiǎn)以及護(hù)理保險(xiǎn)五部分組成的細(xì)致的社保體系。日本根據(jù)職業(yè)對(duì)人群進(jìn)行了細(xì)分有區(qū)別的提供保障服務(wù)值得我們借鑒，同時(shí)他們的介護(hù)理念即將照顧與看護(hù)結(jié)合起來(lái)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下也有重要意義。

4.3以德國(guó)為代表的社會(huì)養(yǎng)老模式

德國(guó)作為歐洲實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度代表國(guó)家也有不少值得我們學(xué)習(xí)的地方。“儲(chǔ)蓄時(shí)間”計(jì)劃作為德國(guó)解決醫(yī)療人員缺乏的方式是十分新穎的方式。這一計(jì)劃由德國(guó)18歲以上的公民參與，他們經(jīng)過(guò)必要的專業(yè)醫(yī)療培訓(xùn)后為老年人提供無(wú)償服務(wù)，由相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行時(shí)間的記錄，這些累積的時(shí)間可以在將來(lái)兌換相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。這一計(jì)劃不僅吸引了大量義工，還緩解了國(guó)家的財(cái)政壓力在德國(guó)很受支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]張翼.中國(guó)老年人口的家庭居住、健康與照料安排——第六次人口普查數(shù)據(jù)分析[J].江蘇社會(huì)科學(xué) ，2013（1）.

[2]林寶.養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變的基本趨勢(shì)及我國(guó)養(yǎng)老模式的選擇[J].廣西社會(huì)科學(xué)，2010（5）：124-127.

[3] 楊曉娟，丁漢升，杜麗俠.美國(guó)老年人全面照護(hù)服務(wù)模式及其啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2016（04）.